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甲亢患者的麻醉管理试题及答案

一、选择题

1.以下哪项不是甲亢患者麻醉前的常规检查？

A.心电图

B.肝功能

C.肾功能

D.甲状腺功能测定

答案：C.肾功能

2.甲亢患者术前应纠正以下哪种并发症？

A.低钾血症

B.高血压

C.糖尿病

D.低钠血症

答案：A.低钾血症

3.甲亢患者麻醉时，以下哪种药物应避免使用？

A.吗啡

B.阿托品

C.肌松药

D.氯胺酮

答案：D.氯胺酮

4.甲亢患者麻醉期间最易出现的并发症是？

A.心律失常

B.低血压

C.高血压

D.喉痉挛

答案：A.心律失常

5.甲亢患者术后最常见的并发症是？

A.声音嘶哑

B.喉部水肿

C.呼吸困难

D.低钙血症

答案：C.呼吸困难

二、简答题

1.甲亢患者麻醉前应进行哪些评估？

答案：甲亢患者麻醉前应进行以下评估：

（1）了解甲亢病情的严重程度，如甲状腺功能测定、甲状腺肿大程度等；

（2）评估心功能，如心电图、心脏彩超等；

（3）评估肺功能，如肺功能检查；

（4）评估肝、肾功能；

（5）评估有无其他并发症，如低钾血症、高血压、糖尿病等。

2.甲亢患者麻醉期间如何进行液体管理？

答案：甲亢患者麻醉期间液体管理应注意以下几点：

（1）维持血容量，避免低血容量；

（2）根据患者的心功能、血压、尿量等指标调整输液速度和量；

（3）注意电解质平衡，特别是钾离子；

（4）避免使用过多的晶体液，以免加重心脏负担。

3.甲亢患者麻醉后如何进行监护？

答案：甲亢患者麻醉后监护应注意以下几点：

（1）严密观察生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等；

（2）观察甲状腺功能指标，如甲状腺激素水平；

（3）观察有无喉部水肿、呼吸困难等并发症；

（4）监测电解质、肝肾功能等；

（5）根据患者病情调整治疗措施。

三、案例分析题

患者，女性，45岁，因甲亢合并甲状腺肿大拟行甲状腺次全切除术。患者术前甲状腺功能测定：T3300ng/dL，T425ng/dL，TSH0.01μU/mL。请问：

1.该患者麻醉前应进行哪些评估？

2.该患者麻醉期间应注意哪些问题？

3.该患者麻醉后如何进行监护？

答案：

1.该患者麻醉前应进行以下评估：

（1）了解甲亢病情的严重程度，如甲状腺功能测定、甲状腺肿大程度等；

（2）评估心功能，如心电图、心脏彩超等；

（3）评估肺功能，如肺功能检查；

（4）评估肝、肾功能；

（5）评估有无其他并发症，如低钾血症、高血压、糖尿病等。

2.该患者麻醉期间应注意以下问题：

（1）避免使用氯胺酮等可能激发甲亢危象的药物；

（2）严密监测生命体征，特别是心率和血压；

（3）注意液体管理，避免低血容量；

（4）根据患者的心功能、血压、尿量等指标调整输液速度和量；

（5）注意电解质平衡，特别是钾离子。

3.该患者麻醉后监护应注意以下几点：

（1）严密观察生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等；

（2）观察甲状腺功能指标，如甲状腺激素水平；

（3）观察有无喉部水肿、呼吸困难等并发症；

（4）监测电解质、肝肾功能等；

（5）根据患者病情调整治疗措施。