β受体阻断剂在高血压中的应用课件.ppt

β受体阻断剂在高血压中的应用心率增快:与胰岛素抵抗相关HR交感神经张力Beta-受体Alpha-受体即刻效应慢性作用血管收缩低养分血流快缩肌纤维肌肉葡萄糖摄入IR脂代谢异常β受体阻断剂在高血压中的应用心率增快是重要的危险因素心率增快提示更高的高血压危险性冠状动脉缺血冠状动脉性心脏病心血管死亡率β受体阻断剂在高血压中的应用?-B降低心率的药物也可以降低动脉壁张力/ASMAP心脏作功非二氢吡啶类CCB降低心率和交感张力的药物还可以提高心律失常发生的阈值改善IR/脂代谢异常心率增快：明显的治疗目标β受体阻断剂在高血压中的应用?-B降低心血管病的发病和死亡率是通过降低血压和心率达到的，所以又称?-B为特殊心动过缓药物或窦房结抑制剂。β受体阻断剂在高血压中的应用博苏10-12（小时）半衰期普萘洛尔2-5美托洛尔2-5阿替洛尔80123456789101112博苏半衰期10-12小时β受体阻断剂在高血压中的应用博苏50%经肝脏代谢，50%经肾脏代谢，当肝肾功能不全时不需调整剂量阿替洛尔倍他洛尔美托洛尔博苏代谢产物代谢产物代谢产物代谢产物原形原形原形原形β受体阻断剂在高血压中的应用3种剂量比索洛尔及安慰剂24小时降压比较（n=249）-3±2-11±2-9±2-9±2-2±1-10±1-9±1-6±1-12-10-8-6-4-205mg10mg20mg安慰剂血压（mmHg）SBPDBPβ受体阻断剂在高血压中的应用200治疗前收缩压治疗后收缩压治疗前舒张压治疗后舒张压（时间）8101214161820222424687240168136104博苏降压谷峰比：收缩压65%，舒张压74%博苏组(5mg口服)治疗前后的血压变化(24小时趋势图）β受体阻断剂在高血压中的应用单盲组226例高血压患者服用博苏5-20mg/天，降压总有效率为96%。其中84.1%的患者血压降至正常范围。随机双盲试验：博苏组(112例)总有效率92%阿替洛尔组(118例)总有效率85.6%平均降压幅度两组比较：收缩压下降幅度博苏大于阿替洛尔(p0.05)平均剂量：8.9mg/日最大剂量20mg/日Ⅱ期临床试验结果β受体阻断剂在高血压中的应用994例高血压患者服用博苏4周，总有效率为93%81.6%的患者血压降至正常范围降压幅度与治疗前基础血压有关，治疗前基础血压越高，降压幅度越大，但血压降压正常者，以轻型最多平均用药剂量7.88mg/日最大剂量20mgⅢ期临床试验结果β受体阻断剂在高血压中的应用β受体阻断剂在高血压中的应用高血压患者的发病机制β-B降压作用机制博苏的特点和降压疗效博苏在心力衰竭中的应用β受体阻断剂在高血压中的应用目的探讨博苏（比索洛尔）对国人心功能不全者的耐受剂量范围和安全性入选标准年龄18-75岁，性别不限CHF:CHD、扩张型心肌病和高血压病射血分数?40%NYHAII-III级CHF诊断明确，病情和血流动力学稳定，能完成试验，积极配合并签署知情同意书。β受体阻断剂在高血压中的应用入选者均充分使用ACEI、利尿剂和洋地黄，经利尿体重达干重，无水肿，不需因心衰使用静脉药物。β受体阻断剂在高血压中的应用给药方案(2)研究者要确保达到并维持病人所能耐受的最大剂量，至试验结束，随访时间为1年。心衰恶化者，应加强抗心衰治疗，酌情考虑是否减少博苏剂量，或延迟递增剂量的时间，不可突然停药。β受体阻断剂在高血压中的应用观察指标每例可耐受的最大剂量不良事件：不良事件无论是否与试验药物相关均记录在病例报告表中。实验室检查：试验前后心电图、超声心动图、血常规和血生化等。β受体阻断剂在高血压中的应用一般临床资料入选病例746例，其中可供统计学分析的为730例，另16例因不符合入选标准和排除标准而剔除。其中男性522例，女性208例。平均年龄58.28±12.37岁。冠心病366例、扩张型心肌