易逆性胆碱酯酶抑制药46讲解.pptx

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易逆性胆碱酯酶抑制药新斯的明

新斯的明【体内过程】1.季铵类化合物，不易透过血-脑屏障及角膜。2.口服吸收差，皮下或肌内注射后15min起效，维持2~4h。

【药理作用】抑制AchE，Ach堆积，产生M和N样作用。新斯的明特点：作用选择性强。骨骼肌胃肠及膀胱平滑肌心血管、腺体、眼睛及支气管平滑肌选择性兴奋骨骼肌机制：抑制胆碱酯酶；直接激动NM受体；促进运动神经末梢释放Ach。

新斯的明【临床应用】1.重症肌无力：为神经肌肉接头处信息传递障碍所致的一种慢性、自身免疫性疾病。对症治疗，一般口服，严重或紧急情况皮下或肌内注射。

新斯的明2.术后腹气胀和尿潴留兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排便和排尿。3.阵发性室上性心动过速通过M样作用使心室频率减慢。4.非除极化肌松药过量中毒的解救

新斯的明【不良反应】1.副作用：腹痛、腹泻、流涎、出汗、心动过缓等。2.胆碱能危象(cholinergiccrisis)：过量用药，Ach堆积，骨骼肌持久除极化，阻断冲动正常传递，加重肌无力，严重出现呼吸麻痹。

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