意识障碍临床表现伴随症状讲解.pptx

意识障碍-临床表现、伴随症状?诊断学?课程常德职业技术学院博士讲师文蕾

具有良好的医患沟通能力学习目标一三四二熟练运用问诊技巧采集意识障碍的病史掌握意识障碍相关知识熟悉意识障碍的临床意义

学习内容一二临床表现伴随症状

概述定义指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍病因高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损表现嗜睡、意识模糊、昏睡和谵妄,严重的意识障碍为昏迷

一、临床表现（一）嗜睡最轻的意识障碍病人陷入持续的睡眠状态一种病理性倦睡可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应当刺激去除后很快又再入睡

（二）意识模糊意识水平轻度下降病人能保持简单的精神活动对时间、地点、人物的定向能力发生障碍

（三）昏睡接近于人事不省的意识状态处于熟睡状态,不易唤醒强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡醒时答话含糊或答非所问

（四）谵妄一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱急性感染的发热期间某些药物中毒、代谢障碍、循环障碍或中枢神经疾病有些病人可康复，有些病人可发展为昏迷

（五）昏迷严重的意识障碍意识持续中断或完全丧失按程度分为轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷

（五）昏迷1.轻度昏迷意识大部分丧失对声、光刺激无反应无自主运动疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在

（五）昏迷2.中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应对于剧烈刺激可出现防御反射角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动

（五）昏迷3.深度昏迷全身肌肉松弛对各种刺激全无反应深、浅反射均消失

二、伴随症状伴发热先发热后意识障碍先意识障碍后发热

二、伴随症状伴呼吸缓慢伴心动过缓

二、伴随症状伴瞳孔散大伴瞳孔缩小

二、伴随症状伴高血压伴低血压

二、伴随症状皮肤黏膜改变出血点、瘀斑和紫癜口唇呈樱红色

二、伴随症状脑膜刺激征瘫痪

学习小结临床表现伴随症状

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