结直肠疾病病人的护理.ppt

关于结直肠疾病病人的护理第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日解剖生理概要：（一）结肠1.结肠的解剖：结肠介于小肠和直肠之间，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。正常人的结肠全长约150cm，有结肠袋、结肠带及浆膜层。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日（一）结肠2.结肠生理功能主要是吸收水分，及部分电解质和葡萄糖，并为食物残渣提供暂时的储存和转运场所；吸收部位主要发生在结肠上段分泌碱性的粘液以保护粘膜并润滑粪便分解食物残渣，并利用肠内物质合成人体所需的维生素K、维生素B复合物和短链脂肪酸等，供人体代谢利用第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日（二）直肠肛管直肠与肛管1.直肠：位于盆腔的后下部，上接乙状结肠，下接肛管。全长为15cm左右。2.肛管：上起齿状线，下止于肛缘，长约3~3.5cm第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日（二）直肠肛管3.直肠生理功能：排便、吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物，分泌粘液以助排便4.肛管生理功能：排便第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日大肠癌

大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，是消化道较为常见的恶性肿瘤之一第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日病因饮食习惯遗传因素家族性多发性息肉病及家族性无息肉结直肠癌综合征癌前病变第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日病理与分型(一)大体分型隆起型溃疡型(最长见）浸润型胶样型(二)组织学分型腺癌腺鳞癌第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日病理生理与分型(三)扩散和转移方式直接浸润淋巴转移—最常见的转移方式血行转移种植播散第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日病理生理与分型(四)临床分期——Dukes改良分期A期：癌肿局限于肠壁，分三期B期：癌肿穿透肠壁或侵及肠壁外组织、器官，尚能整块切除，无淋巴结转移C期：癌肿侵及肠壁任何一层，有淋巴结转移D期：有远处转移或腹腔转移或广泛浸润，侵及邻近脏器第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日病理生理与分型(四)临床分期——TNM分期T-原发肿瘤Tx-无法估计原发肿瘤T0-无原发肿瘤Tis-原位肿瘤T1-侵及粘膜下层T2-侵及固有肌层T3-穿透肌层至浆膜下T4-穿透脏层腹膜或侵及其他脏器或组织第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日病理生理与分型(四)临床分期——TNM分期N-区域淋巴结Nx-估计淋巴结N0-无淋巴结转移N1-转移区域淋巴结1～3个N2~4个及4个以上区域淋巴结第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日病理生理与分型(四)临床分期——TNM分期M-远处转移Mx-无法估计远处转移M0-无远处转移M1-有远处转移第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日表1TNM分期与Dukes分期比较TNM分期Dukes分期0TisIT1N0M0AT2N0M0IIT3N0M0BT4N0M0IIIT1~2N1M0CC1T3~4N1M0任何T、N2M0C2IV任何T、任何N、M1D第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床表现（一）结肠癌排便习惯和粪便性状改变：最早出现腹痛持续性隐痛、腹部不适或腹胀感肠梗阻时加剧或为阵发性腹痛腹部肿块肠梗阻症状：一般属晚期症状全身症状第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日肠腔较大，肿瘤多突出于肠腔，呈菜花状；粪便稀薄，可有腹泻、便秘交替出现；有便血，血与大便混合。以贫血、腹部肿块和腹痛多见。右半结肠表现第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日肠腔较小，肿瘤多呈浸润生长引起环状狭窄，加之肠内粪便多已成形，故以肠梗阻、排便困难多见。左半结肠表现第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）直肠癌直肠刺激症状：癌肿刺激直肠出现频繁便意，长伴有肛门下坠、里急后重和排便不尽感粘液血便:最常见的症状粪便变细和排便困难转移症状：侵犯前列腺、膀胱肝转移第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日辅助检查直肠指诊：诊断直肠癌的主要方法实验室检查大便隐血试验：多阳性血液检查：CEA测定第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日辅助检查影像学检查内镜检查：诊断大肠癌最有效可靠的方法X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查B超和CT检查PET-CT检查其他：女性病人应行阴道及