《腹膜透析的护理》课件.ppt

腹膜透析的护理腹膜透析是一种治疗肾衰竭的替代疗法，它利用腹膜作为天然的半透膜进行血液净化。腹膜透析护理的目标是保持患者的生命安全，并提高生活质量，需要专业护理人员的全程参与。作者：

腹膜透析简介概念腹膜透析是一种通过腹膜进行血液净化的替代疗法，利用腹膜作为半透膜，将血液中的废物和多余水分排出体外。原理腹膜透析利用腹膜的透析功能，将含有特殊成分的透析液注入腹腔，通过渗透作用，将血液中的代谢废物和多余水分过滤到透析液中，然后将透析液引流出体外，完成血液净化过程。优势腹膜透析是一种安全有效的血液净化方式，能够提供持续的血液净化，患者可以自由活动，生活质量较高。

腹膜透析的优势1灵活方便患者可以在家中进行治疗，日常生活不受限制，活动自由度高。2舒适安全与血液透析相比，腹膜透析操作简单，副作用较少，安全性高。3治疗效果好腹膜透析可以有效地清除体内的毒素和废物，改善患者的生活质量。

腹膜透析的适应症慢性肾脏病慢性肾脏病（CKD）患者，当肾功能下降至无法维持机体正常功能时，需要进行透析治疗。腹膜透析是CKD患者的主要透析治疗方式之一，尤其适用于那些不适合进行血液透析的患者。急性肾损伤急性肾损伤（AKI）患者，当肾功能迅速下降，无法及时恢复，需要进行透析治疗。腹膜透析可以帮助清除体内的毒素，维持水电解质平衡，并为肾功能的恢复提供时间。

腹膜透析的禁忌症严重的心脏病心脏功能不全，心力衰竭，心律失常等严重肺部疾病肺栓塞，肺气肿，肺心病等肝功能不全肝硬化，肝昏迷，肝癌等

腹膜透析的并发症腹膜炎腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，可导致发热、腹痛、腹胀等症状。导管堵塞导管堵塞可导致透析液灌注困难，影响透析效果。疲劳长期透析会导致患者疲劳，影响生活质量。体重增加腹膜透析患者容易出现体重增加，需要控制饮食和适当运动。

腹膜透析导管的种类及插置方法腹膜透析导管种类常见的腹膜透析导管类型包括双腔导管和三腔导管，其中双腔导管更常用。双腔导管包含两个腔室：一个用于透析液灌注，另一个用于透析液引流。三腔导管增加了一个药物腔室，用于药物灌注和治疗。导管插置位置腹膜透析导管通常插置于腹部，具体位置取决于导管类型和患者情况。大多数情况下，导管插置在腹部两侧，并通过皮肤穿刺固定。导管插置步骤腹膜透析导管插置需要专业的医疗人员在无菌环境下进行，包括消毒、麻醉、导管穿刺、导管固定等步骤，手术后需定期监测导管位置和功能。

腹膜透析导管的护理导管固定导管固定牢固，防止脱落或移位，防止导管周围感染导管周围皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和压迫，定期检查导管周围皮肤是否有红肿、疼痛或分泌物导管出口护理用无菌纱布或棉签轻轻擦拭导管出口，保持出口清洁干燥，避免污染导管更换根据医嘱更换导管，定期更换导管连接器，避免感染

腹膜透析液的选择渗透压腹膜透析液的渗透压是影响透析效果的关键因素，常用的有等渗液、高渗液和低渗液，需要根据患者的病情选择。葡萄糖浓度葡萄糖浓度影响透析液的渗透压和能量供应，选择合适的葡萄糖浓度可以提高透析效率，减少并发症。添加剂一些腹膜透析液中添加了酸碱调节剂、抗生素等，可以改善透析效果，预防感染。其他因素患者的年龄、体重、并发症等因素也会影响腹膜透析液的选择，需要医生根据具体情况进行评估。

腹膜透析液的调配1准备工作准备好所需材料，包括腹膜透析液、注射器、无菌容器、手套、口罩等。2液体的选择根据患者的病情和需求，选择合适的腹膜透析液，如葡萄糖浓度、电解质含量、添加剂等。3调配过程严格按照医嘱进行调配，确保液体的浓度和成分准确无误。4质量控制对调配好的液体进行质量检查，包括外观、PH值、渗透压等，确保安全有效。

腹膜透析液的灌注及引流1灌注将透析液缓慢注入腹腔2停留透析液在腹腔内停留一定时间3引流将透析液从腹腔中引流出4更换重复上述过程，更换透析液灌注时，应保持透析液的温度，并注意观察患者的反应。引流时，应保持引流管的通畅，并注意观察引流液的颜色、量和性质。

腹膜透析的体位11.仰卧位患者平躺床上，双腿自然伸直，可以垫个枕头在膝盖下，帮助放松双腿。22.半坐卧位患者坐在床上，背部稍微向后倾斜，头部和肩部稍微抬高，方便引流腹透液。33.侧卧位患者侧卧，身体保持舒适，有利于腹透液的流动，避免透析液积聚。44.俯卧位患者俯卧，可以减轻腹腔压力，有利于腹透液的循环。

腹膜透析时的注意事项观察仔细观察患者的腹膜透析液颜色、透明度、引流量等，判断是否正常。体温密切关注患者的体温，若出现发热，及时采取相应的措施。心率监测患者的心率，注意是否存在心律失常等情况。血压定期测量患者的血压，及时发现血压异常情况。

腹膜透析患者的饮食护理控制蛋白质摄入腹膜透析患者容易出现蛋白质丢失，所以要保证足够的蛋白质摄入，但也不能过多。建议每天摄入1.0-1.2克/公斤体重，可以通过选择高蛋白的食物来补