2025年心理咨询师案例报告精选范文与解析.doc

国家职业资格全国统一鉴定

心理征询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例汇报

文章題目：一例学校适应障碍的征询案例汇报

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一例学校适应障碍的征询案例汇报

摘要：一种初中女生王××，因上課回答问題時，被老师当众指责和同学哄笑，以致不敢去学校。征询师判断王××的问題是由于对自身规定过高引起的，因此运用认知疗法协助王××调整錯误的认知观念，并联合运用系统脱敏法改善王××适应不良的情绪和行為。最终王××重新返校上学。

关键詞：适应障碍认知行為疗法系统脱敏

一、一般资料

??王××，女，16岁，初三学生，与父母同住。父母為国家干部，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病历史。

??王××是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会說话，1岁会走路，3岁上幼稚园，当時能背唐诗100首，深得老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能协助其他同学，深受同学和老师的爱慕，并成為班里的小干部，各方面体現都好，没有被老师批评过。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。6岁此前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的時间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活。6岁后来跟父母同住。父母关系好，对她规定高。从小活泼外向，到处严格规定自已，尽量做得尽善尽美。

心理测试成果与分析：选择测试為SCL-90。

1SCL-90测试各因子分如下：

躯体化2.4，强迫症状1.7，人际敏感2.5，抑郁2.6，焦急3.8，敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.7，其他1.6；总分195；阳性项目数47个。

躯体化、人际敏感、抑郁、焦急因子分明显高于常模。

二、主诉和个人陈說

主诉：胆怯上学两个月。

个人陈說：诉在两个月前的一次上課時发愣，被老师点名回答问題，没有听清老师的问題是什么，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学們听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当時恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上課時走到校门口就感觉紧张胆怯、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发現她没有上学，也没有請假，請家長到学校阐明状况，父母回家批评了她，并规定她正常上学，次曰上課時，忽然觉得头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓和，父母不放心而让其住院一周，各项检查未发現器质性病变。出院后只要提起与上学有关的事就很不舒适，情绪低落，惊恐，感觉气不够用，发抖，假如不去想上学的事，则一切如常。两个月来請家教在家学习，一种人在家心情不好，常為某些小事跟父母发脾气，学习效率也低，还会控制不住自已看电视、上网，考试成绩下降。渴望可以像其他同学同样正常到学校学习，但愿征询师可以协助她克服对上学的恐惊心理。

三、观测和他人反应

??征询师观测到求援者身体和智力均发育正常，发言声音清晰，情绪低落，意识清晰，接触交談合作，言語流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求援规定。从进入征询室到论述完毕，都体現得比较自如，但在談到上学的事情時，情绪明显烦恼和焦急。

??妈妈反应：王××从小活泼外向，认识的人都很喜欢她，但自尊心比较强，接受不了他人的批评。自从被老师批评后，一提起上学就不快乐，身体不舒适，能在家学习，接受家教的辅导，跟亲友交往正常。

四、评估与诊断

1、诊断：严重心理问題---学校适应障碍

诊断根据：

根据辨别心理正常与异常的三原则：求援者知情意统一，主客观一致，对自已的心理问題有自知力，有积极求医行為。没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。

求援者的心理问題

（1）由明确的应激事件引起

（2）起病在应激事件发生后1个月内，症状持续在两个月内，离开应激场景则症状明显好转。

（3）痛苦程度明显的与刺激不相称

（4）不得不中断去学校

符合适应障碍的诊断原则

2、鉴别诊断：

（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，求援者的知、情、意是统一的，对自已的心理问題有自知力，有积极求医的行為，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性障碍。

（2）与抑郁症相鉴别：王××虽有情绪低落，但不是重要症状，也没有爱好缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。

（3）与惊恐障碍鉴别：惊恐障碍的特性是：发作出目前没有客观危险的环境；不局限于已知的或可预测的情境。本例求援者仅对固定