继发性甲旁亢的治疗及生活护理.ppt

美国营养师协会肾病专业组提出的最新指南认为，饮食营养治疗目的是：维持良好的营养状态，预防营养缺乏；减少钾、钠、液体、磷和尿素在血液中的堆积。应该围绕此目的严格制定符合病情的饮食营养治疗计划原则是：高热量、优质低蛋白、高钙低磷、低盐低钾、低脂，同时注意控制水分的摄入和补充适量的维生素、微量元素。指导患者管理每天需要重要的营养素的量，即通过每日的饮食应该要达到的营养目标是什么？谢良民主编。透析患者饮食营养治疗。2013年4月第一版P11第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日营养素血透腹透蛋白质1.1~1.4g/kg理想体重；优质蛋白应80%1.2~1.5g/kg理想体重；优质蛋白应80%能量30-35kcal/kg理想体重30~35kcal/kg理想体重（包括透析液中的能量）液体尿排出量+（500~700ml）；或两次透析间期体重增加5%每天至少2000ml+尿排出量钠2~3g2~4g钾40mg/kg理想体重；或根据血钾化验结果确定40mg/kg理想体重；或根据血钾化验结果确定磷≤17mg/kg理想体重≤17mg/kg理想体重钙根据血钙化验结果确定；大约为1000mg根据血钙化验结果确定；大约为1000mg成年透析患者每日营养需要量透析患者的蛋白质摄入量取决于年龄、体型和体重，每日蛋白质的摄入总量不宜低于或高于这一推荐量。因为摄入太多的蛋白质会使血液尿素氮、钾水平增高；而蛋白质摄入太低则会导致营养不良或贫血谢良民主编。透析患者饮食营养治疗。2013年4月第一版P12第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日低磷饮食控制血磷透析患者由于在清除毒素和水分的同时还会丢失蛋白质、氨基酸等营养物质，因此要适当增加蛋白质摄入量。而食物中的蛋白质是磷的主要来源，磷摄入量通常与蛋白质摄入的量及种类密切相关，限制磷摄入往往也会限制蛋白质的摄入。所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低的蛋白食物。透析患者每日饮食磷摄入：800～1000毫克第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日磷的种类不同，人体吸收不同在人们日常食用的食物中，磷的种类分两大类：有机磷：动物蛋白：如肉类、蛋类及乳制品植物蛋白：如豆类尽管某些植物类食物(如：豆类)含磷量很高，但每克植物蛋白在肠道的实际吸收率低于动物蛋白（通常低于50%）无机磷：食品添加剂40%-60%的磷被吸收90%-100%的磷被吸收第27页，共36页，星期日，2025年，2月5日*每日牛奶和奶制品摄入量不要超过2份；在无需限制钾摄入量的情况下，每天高钾蔬菜和水果均不宜超过1份；不宜使用代用盐；如果需要限磷，应限制麦麸谷物、全麦面包、坚果等食物；每隔一天早餐食用1只鸡蛋。制定血透SHPT病患食谱早餐牛奶1份，120ml晚餐米饭240g鸡蛋1个草头25g小餐包120g芹菜肉丝肉85g；芹菜100g苹果110g烹食用油15g午餐米饭240g点心藕粉22.5g清蒸青鱼块88g猕猴桃120g炒青菜150g牛奶1份，120ml烹食用油15g藕粉22.5g第28页，共36页，星期日，2025年，2月5日适当运动的益处运动注意事项减少骨钙流失，防止肌肉萎缩促进血液循环，提高机体免疫系统功能改善睡眠、缓解紧张情绪、减轻焦虑防止抑郁改善患者的体能，改善心功能，改善全身机体状况，使透析更加充分。透析患者应每日户外活动2~3小时，而且经常晒太阳还可以增加身体内维生素D的生成，促进钙吸收感觉良好时运动；感冒或发热后应在临床痊愈2天以上才能恢复运动运动宜在饭后2小时进行；空腹不要运动根据季节和环境调整运动穿着舒适、透气的运动衣和运动鞋运动时注意自我感觉，不可勉强；若有不适立即中止运动前后测脉搏、血压，并做好记录指导血透SHPT患者进行适当的运动第29页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于继发性甲旁亢的治疗及生活护理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日目录日常治疗管理生活护理三要素饮食运动心理调节第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日继发性甲状旁腺功能亢进发病率高继发性甲旁亢是慢性肾脏病的常见并发症，它是影响慢性肾脏病患者生活质量及其存活期的重要因素继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗进展90%血透患者患有继发性甲旁亢！慢性肾脏病3期慢性肾脏病4期慢性肾脏病5期第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日血透患者切记—SHPT危害大随着病情的进展，PTH升高，严重时可出现：骨痛、骨折、异位钙化、血