眩晕与平衡障碍及其研究.ppt

关于眩晕与平衡障碍及其研究第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日几个问题？眩晕的概述1眩晕的病因2眩晕和头晕区别3眩晕的分类4眩晕的临床路径5第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日眩晕的治疗6平衡康复7第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日概述眩晕性疾病是常见病、多发病，而且近年来其发病率有增多的趋势。眩晕性疾病涉及到多个学科，以眩晕为主诉就诊者内科占5%，耳鼻喉科占10%~15%，女性多于男性，老年人多于年轻人。近几年由于视频眼震图的临场应用，动态重心平衡的监测和平衡功能的康复，耳神经外科的发展等因素，眩晕和平衡障碍的研究迎来了良好的发展契机。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日眩晕的病因眼耳鼻喉科骨科神经内外科内科精神科妇产科眩晕第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日眩晕的病因前庭神经核小脑脑干网状结构大脑皮层Ⅰ.前庭系统(最重要)Ⅱ.视觉系统Ⅲ.本体感觉系统引起各种反射性运动维持身体平衡感受器中枢信息整合运动神经核人体平衡系统基本原理：上述系统疾病皆可引起广义的眩晕。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日眩晕的病因前庭系统、视觉、本体感觉，三种之一受损均可引起头晕。视觉本体觉传送平衡信息、且与前庭系统联系密切。前两者引起头晕的程度轻、时间短。常被其它症状掩盖。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日眩晕的病因静止状态下，两侧前庭感受器不断地向同侧的前庭神经核对称的发送等值的神经冲动，通过一连串复杂的姿势反射，维持人体的平衡。病因任何部位的病变，均可以导致两侧对称性或均衡性遭到破坏，结果在客观上表现为平衡障碍，主观感觉则为眩晕。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日约5‰~10‰的人群曾患眩晕症；65岁以上的老人眩晕发病率男性及女性分别达39%和57%；70岁以上的老人眩晕发病率男性及女性分别达47%和61%；发病率随年龄增加呈上升趋势。第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日概念眩晕和头晕有所不同，他是广泛意义的头晕。眩晕是一种空间定位障碍，是人体平衡系统失调而出现的一种复杂的症状，实际上是一种运动错觉。眩晕（Vertigo)一词是从拉丁文“vertere(围绕着旋转）”演变而来，美国人16世纪才开始应用。平衡障碍是产生眩晕的基础，平衡康复是消除眩晕的基础，故平衡康复训练可治疗眩晕。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日眩晕和头晕区别与联系眩晕和头晕区别与联系眩晕（vertigo）是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。主要表现：运动错觉。头晕（dizziness）是一种脑部功能障碍。包括：头昏，头沉，大脑不清晰感，头胀，头重脚轻，不稳感。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日眩晕的分类123至今尚不统一！！！传统的分类方法如下：耳源性眩晕与非耳源性眩晕旋转性与非旋转性眩晕外周性眩晕与中枢性眩晕第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日眩晕的分类眩晕前庭性眩晕非前庭性眩晕前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕眼性眩晕颈性眩晕循环系统疾病血液病内分泌及代谢疾病精神性眩晕按照眩晕发生机制和性质，推荐定性、定位分类法：第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日常见周围性（耳源性）眩晕疾病梅尼埃病前庭神经元炎良性阵发性位置性眩晕前庭药物中毒迷路炎突发性耳聋Hunt综合症复发性前庭病迟发性膜迷路积水外淋巴瘘损伤听神经瘤第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日眩晕的临床路径1根据病史和临床表现做出初步定位和分类2运用辅助检查手段，定位，定性诊断第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日眩晕的临床路径根据病史和临床表现做出初步定位和分类：1、首先先明确眩晕的类别123前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕非前庭性眩晕第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日1、前庭周围性眩晕：起病突然，呈阵发性，持续数分钟至数小时，自身旋转或外物转动感，植物神经明显，常伴耳鸣或听力下降，无意识障碍，可有水平或水平旋转性眼震，没有其他中枢神经系统的症状和体征。常见有梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路感染和急性前庭损害，一般不难判断。第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日2、前庭中枢性眩晕：缓慢起病，呈持续性，持续数日、数月或数年，患者自觉头重脚轻，多有向一侧移动感，眩晕程度较轻，听觉症状不明显，眼震方向无规律性或无眼震，且