《骶骼筋膜脂肪疝》课件.pptVIP

骶骼筋膜脂肪疝骶骼筋膜脂肪疝是一种罕见的疾病，发生于骶骨和髂骨之间，该区域的脂肪组织突出，形成疝。作者：

课程背景和目标骶骼筋膜脂肪疝骶骼筋膜脂肪疝是一种常见的疾病，影响许多人。它通常不会造成严重的问题，但会引起疼痛和不适。课程目标本课程旨在帮助您全面了解骶骼筋膜脂肪疝，包括其定义、发病机制、诊断方法和治疗方案。课程内容本课程将涵盖骶骼筋膜脂肪疝的各个方面，从基础解剖学到最新的治疗方法。

骶骼筋膜脂肪疝的定义定义骶骼筋膜脂肪疝是一种罕见的疾病，通常发生在老年人，是指由于骨盆底部筋膜薄弱或缺损，使得脂肪组织从骨盆腔内突出到皮肤表面或肌肉组织之间的一种情况。表现骶骼筋膜脂肪疝通常表现为腰骶部、臀部或大腿根部出现无痛性的肿块，肿块柔软，可复位，活动度良好，通常在站立或用力时明显，休息时减轻。

解剖学基础骨盆骨盆由骶骨、尾骨和两侧髋骨组成。骶骼筋膜脂肪疝发生在骶骨和髂骨之间，即骶骼关节部位。筋膜骶骼筋膜是包裹在骶骨和髂骨周围的结缔组织，它起到固定和支撑的作用。脂肪脂肪组织是人体内重要的能量储存部位，骶骼筋膜周围存在一定量的脂肪组织。

骶骼筋膜脂肪疝的发病机制1先天因素骶骼关节先天发育不良，导致筋膜薄弱，易于疝出。2后天因素外伤、慢性劳损、过度肥胖、妊娠等因素会导致骶骼关节周围组织松弛，增加脂肪疝发生的风险。3其他因素年龄增长、慢性咳嗽、腹压增高等因素也会增加骶骼筋膜脂肪疝的发生率。

临床表现11.疼痛大多数患者出现腰骶部疼痛，伴有放射痛，活动受限。22.肿块患者腰骶部可触及肿块，质软，可随体位改变而移动。33.感觉异常部分患者出现腰骶部麻木、刺痛或感觉减退。44.影响排便少数患者出现便秘或排便困难。

诊断检查体格检查观察患者腰部、臀部及会阴部的外观，并触摸查看是否存在肿块。超声检查超声检查可以清晰地显示出骶骼筋膜脂肪疝的形状、大小、位置，以及是否有压迫周围组织。CT检查CT检查能够更详细地了解骶骼筋膜脂肪疝的组织结构，以及是否累及周围器官。MRI检查MRI检查可以显示出骶骼筋膜脂肪疝的软组织细节，帮助医生判断是否有神经受压。

影像学检查骶骼筋膜脂肪疝的影像学检查主要包括以下几个方面:1.X线片检查:可见骶髂关节间隙增宽，并可发现骨质破坏或增生。2.CT检查:可清晰显示脂肪疝的形态，并可评估其大小和范围。3.MRI检查:可进一步确定脂肪疝的性质，并可发现周围组织的受压情况。

鉴别诊断腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症可引起腰痛和坐骨神经痛，症状与骶骼筋膜脂肪疝相似。腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症可导致腰痛、下肢麻木和无力，需要与骶骼筋膜脂肪疝进行鉴别。梨状肌综合征梨状肌综合征可引起臀部疼痛、坐骨神经痛和下肢麻木，需要与骶骼筋膜脂肪疝鉴别。

手术适应证11.症状明显疼痛、肿胀、活动受限，影响生活质量。22.影响功能造成行走困难、坐立不安，影响正常生活。33.影响美观明显突出，影响外观，影响患者心理健康。44.持续增大疝囊持续增大，可能导致嵌顿，需要及时手术。

手术禁忌症严重心肺功能不全患者存在严重的心脏或肺部疾病，无法耐受手术麻醉和手术操作。凝血功能障碍患者存在凝血功能障碍，可能导致术后出血风险增加。局部感染患者在手术区域存在感染，可能导致手术感染风险增加。神经系统疾病患者存在神经系统疾病，可能导致术后神经损伤风险增加。

手术前准备1评估患者情况详细了解患者病史，包括既往手术史、药物过敏史、家族史等。2术前检查进行必要的术前检查，包括血常规、尿常规、心电图、胸片等。3术前教育向患者解释手术风险、并发症、术后护理等，并签署手术知情同意书。术前准备工作至关重要，确保患者身心状态良好，为手术顺利进行奠定基础。

手术方式切口选择根据病灶位置和大小选择切口，可选择腰背部切口或臀部切口。选择切口时需要考虑美观和功能。显微镜下手术显微镜下手术可以更清晰地观察手术区域，减少对周围组织的损伤，提高手术精度。脂肪疝内容物处理将突出部位的脂肪组织切除，并进行修补，防止再次发生脂肪疝。筋膜修补采用自体筋膜或人工材料进行筋膜修补，增强局部组织的强度，防止脂肪疝复发。

手术步骤1切口设计根据疝囊大小和位置2疝囊分离小心剥离疝囊壁3疝口修补缝合或植入人工材料4伤口缝合分层缝合肌肉和皮肤手术步骤应根据患者具体情况进行调整。

常见并发症感染术后感染是常见的并发症之一，感染可能发生在切口部位或更深层的组织。出血手术过程中或术后可能发生出血，导致血肿形成，需要及时处理。神经损伤手术过程中可能损伤附近的神经，导致麻木、疼痛或运动障碍，需要进行术后康复治疗。复发手术后，部分患者可能出现脂肪疝复发，需进行再次手术。

并发症的预防11.术前评估仔细评估患者的风险因素，如肥胖、糖尿病、高血压等，并采取相应措施。22.术中操作严格执行手术操作规范，避免过度牵拉和挤