颅脑损伤病人的护理.ppt

———————————————一.颅盖骨折(Fractureofskullvault)第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日———————————————线形骨折Linearfracture凹陷性骨折Depressedfracture按骨折形态一.颅盖骨折分类：（包括粉碎性骨折）第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日*发生率高*症状轻*颅骨X线摄片或CT骨窗相可以确诊*处理：———————————————（一）颅盖骨线形骨折临床特点：单纯线形骨折无需特殊处理警惕合并脑损伤骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦,警惕硬膜外血肿骨折线通过气窦者可导致颅内积气.注意预防感染第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日骨折线颅盖部线形骨折———————————————头颅X片第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日一.颅盖骨折———————————————（二）颅盖骨凹陷性骨折临床特点：*症状较重*骨片陷入颅内，导致相应神经症状和体征*颅骨X线摄片或CT骨窗相可以确诊第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日一.颅盖骨折———————————————（二）颅盖骨凹陷性骨折脑受压、脑挫裂伤偏瘫、失语、癫痫等血管损伤颅内血肿静脉窦被刺破致命性大出血第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日一.颅盖骨折———————————————（二）颅盖骨凹陷性骨折头颅CT:了解骨折情况有无合并脑伤和颅内血肿第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日一.颅盖骨折———————————————（二）颅盖骨凹陷性骨折手术适应证：合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，有脑疝可能者。位于重要部位,引起神经功能障碍如偏瘫、癫痫等开放性骨折凹陷深度＞1cm注意:位于大静脉窦处的凹陷性骨折第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日颅骨损伤———————————————二.颅底骨折(Skullbasefracture)第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日二颅底骨折———————————————（一）概述：颅底骨折多由颅盖骨折延伸所致颅底骨折大多为线形骨折第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日二颅底骨折———————————————（二）颅底骨折分类按部位分类：颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日（三）颅底骨折的临床表现(重点掌握）二颅底骨折———————————————第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日1非暴力直接作用部位的迟发性瘀血斑2耳、鼻出血或脑脊液漏3颅神经损伤（周围性损伤）4颅内积气5颈内动脉损伤（导致颈内动脉海绵窦瘘或致命性的鼻/耳出血）———————————————二颅底骨折（三）颅底骨折的临床表现第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日Battle征（乳突部皮下淤血斑）颅中、后窝骨折第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日“熊猫眼”征（眶周淤血斑）颅前窝骨折第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日1非暴力直接作用部位的迟发性瘀血斑2耳、鼻出血或脑脊液漏3颅神经损伤（周围性损伤）4颅内积气5颈内动脉损伤（导致颈内动脉海绵窦瘘或致命性的鼻/耳出血）———————————————二颅底骨折（三）颅底骨折的临床表现第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日颅前窝骨折脑脊液经额窦/筛窦流出累及眶顶、筛骨脑膜破裂+脑脊液鼻漏第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日颅中窝骨折CSF经蝶窦中耳累及蝶骨、颞骨岩部脑膜破裂+CSF鼻漏CSF耳漏第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日当我们碰到这样的病人？第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日熟悉颅脑损伤的分类及相应的临床表现比较颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折的临床特点理解并掌握脑脊液漏病人的护理。掌握颅脑损伤病人的护理技术。体会在颅