推拿治疗PPT课件 康复病症的推拿治疗.ppt

第五节截肢术后

（三）基本操作方法1.残端涂搽正红花油或按摩乳，拿揉整个患肢。2.摩揉残端；点揉双侧肩井、肩髃、臂臑、曲池、手三里、尺泽、髀关、风市、伏兔、血海、梁丘、膝眼、环跳、承扶、殷门、委中等穴。轻柔搓擦断肢及残端瘢痕，微发红，透热为度。3.拿揉风池、后项；按揉背部背俞穴；横擦胸背上部，脾俞、胃俞、肾俞一线，均以透热为度。4.拿肩井；拍叩颈项、肩背部；以调和气血、舒展身心。第五节截肢术后

（四）对症操作方法1.关节粘连、挛缩者：拿揉、按揉，施扳法于屈伸关节，松解粘连；搓抖放松。2.幻肢痛：左痛右治、右痛左治、上痛下取、下痛上取。（1）轻柔抚摩、揉摩，较长时间操作；拍打、叩击肢体近端。（2）点压、振颤、震动、按揉健侧肢体相应腧穴，由轻渐重，必要时根据病情实施较重的点压法，转移镇痛。（3）擦残肢近端，透热为度；热敷；提拿肩井。学习要点1.临床表现2.诊断3.治则4.推拿要点第六节灼伤后遗症

【病因病机】病因：火焰、蒸汽、热水、钢水、电流、放射线或强酸、强碱等化学物质。局部病理改变Ⅰ度、浅Ⅱ度呈现红肿、水疱。深Ⅱ度和Ⅲ度呈现糜烂、焦痂，愈合后形成瘢痕，导致畸形和功能障碍。第六节灼伤后遗症

【病因病机】范围大、程度深，则有全身性反应；剧痛和大量水分丧失，血容量减少，可发生低血容量性休克。细菌在创面繁殖，进入血液循环，可全身感染。甚至发生急性肾衰，危及患者生命。灼伤后遗症主要是肥厚性瘢痕和挛缩。第六节灼伤后遗症

【临床表现】1.水疱、裂开、糜烂、溃疡、疼痛、瘙痒：灼伤后期创面基本愈合，主要存在新生上皮起水疱、裂开、糜烂、溃疡，肥厚性瘢痕的增生、粘连，瘢痕区疼痛、瘙痒等症状。2.肥厚性瘢痕：真皮损伤后形成的色红、质硬、高出周围皮肤的病理结构肥厚，以结缔组织过度增生、胶原过度沉积为病理特征，其影响主要是毁容和挛缩。3.关节挛缩，功能受限。第六节灼伤后遗症

【诊断】1.灼伤经过前期治疗后创面愈合。2.遗留增生性瘢痕组织，隆起明显，黯红硬块。3.关节处的瘢痕挛缩，轻度功能障碍。4.烧伤患肢肌肉萎缩，无力。第六节灼伤后遗症

【治疗】（一）治则舒筋活血，软化瘢痕，松解粘连。手法轻柔；使用介质；新生不施；挛缩全面。（二）取穴与部位瘢痕和瘢痕周围部位。瘢痕部位所主经脉上的腧穴。肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、中府、中脘、阳陵泉、足三里、丰隆等腧穴。第六节灼伤后遗症

（三）基本操作方法1.早期涂搽肤轻松软膏或皮炎平软膏，滋润保护和抑制瘢痕生长；交替运用摩、抹、轻揉局部，有轻微瘙痒，发红为度。隔日手法操作1次。2.后期增生性瘢痕逐渐老化坚韧，在摩、抹操作基础上，加大手法力度，适当配合按揉、提拉弹筋、指拨等法。3.瘢痕所在经脉、经筋路线上，先横向轻柔搓擦；再沿经脉、经筋方向推捋、擦动，透热为度。第六节灼伤后遗症

4.点按肺俞、膈俞、脾俞、胃俞等腧穴；直擦肺俞至胃俞一线膀胱经，横擦脾俞、胃俞一线，透热为度；点按中府、中脘、阳陵泉、足三里、丰隆等腧穴。5.瘢痕挛缩，影响功能活动者：运摇、屈伸扳动关节和适度的拔伸关节；小幅度牵抖患肢；柔和地平拍瘢痕及周围部位。手法完毕后，如患者无皮肤问题，局部应即刻给予中药湿热敷治疗。第六节灼伤后遗症

学习要点1.周围神经病损的临床分类（1）周围神经损伤（2）周围神经病2.主要临床表现3.推拿治疗方法第七节周围神经病损【病因病机】1.周围神经损伤：周围神经丛、神经干或其分支遭受外力作用而发生的损伤。（1）神经失用：轴索、鞘膜保存完好，传导障碍，6周可以恢复。（2）轴索断裂：鞘膜保存完好，轴索再生，成人每天约1mm，儿童为2mm，故需时较长。（3）神经断裂：须经神经缝合/神经移植。2.周围神经病：周围神经的某些部位，因炎症、缺血、营养缺乏、中毒、代谢障碍等所致的病变，也称神经炎。第七节周围神经病损【临床表现】1.畸形：神经损伤，肌肉瘫痪所致。2.运动障碍：弛缓性瘫、肌张力降低、肌肉萎缩。3.感觉障碍：感觉减退、消失或过敏。4.反射障碍：腱反射减弱或消失。5.自主神经功能障碍：皮肤发红或发绀，皮温较低，无汗、少汗或多汗，指（趾）甲粗糙变脆等。第七节周围神经病损【诊断】1.臂丛神经损伤：多为臂丛邻近组织病变压迫，有颈椎病，颈椎间盘突出，斜角肌痉挛，颈椎结核、肿瘤、骨折、脱位，蛛网膜炎等。2.桡神经损伤：桡神经是臂丛诸神经中最易受损的一支，其上段紧贴于肱骨中段背侧的桡神经沟，其损伤原因有肱骨干骨折、睡眠时以手臂代枕、手术时上臂长期外展、上肢放置止血带不当等。第七节周围神经病损3.正中神经损伤：正中神经位置较深，一般不易损伤