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儿童哮喘的辨识和治疗本演示将探讨儿童哮喘的识别和治疗方法，包括症状、诊断和治疗方案。作者：

哮喘的定义气道炎症哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，会导致气道狭窄和呼吸困难。气道高反应性哮喘患者的气道对各种刺激物，如过敏原、冷空气、运动、烟雾等，反应过度敏感，导致气道收缩。可逆性哮喘的症状通常是可逆的，可以通過药物治疗或避免接触诱发因素来缓解。

儿童哮喘的发病率年龄段发病率0-4岁4-6%5-9岁7-9%10-14岁10-12%

儿童哮喘的成因遗传因素父母或家族中有哮喘史的儿童更容易患哮喘。过敏因素对花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原的敏感性会导致哮喘。环境因素空气污染、二手烟、病毒感染等环境因素也会诱发哮喘。

哮喘的症状表现咳嗽尤其在夜间或清晨加重，通常为干咳，也可能伴有痰。喘息呼气时发出哨声或哮鸣音，通常是哮喘的典型症状。胸闷呼吸困难，感觉胸部紧缩，呼吸费力。

哮喘的诊断依据症状表现反复出现喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状。排除其他疾病排除可能导致类似症状的其他疾病，例如肺炎、支气管炎等。肺功能检查肺功能检查可以评估肺部的通气功能，有助于确诊哮喘。过敏原检查过敏原检查可以帮助识别引发哮喘的过敏原，例如花粉、尘螨等。

肺功能检查评估肺容量测量孩子的肺活量、肺残气量等指标，了解肺部功能的整体状况。检测气道阻塞通过测量呼气流量和时间，判断气道是否狭窄，以及阻塞的程度。评估治疗效果比较治疗前后肺功能的变化，评估药物或其他治疗方法的效果。

支气管激发试验1原理通过吸入特定的刺激性物质，如组胺、甲胆碱或冷空气，诱发气道反应，评估气道敏感性。2步骤医生会先测量患者的肺功能，然后吸入刺激性物质，再测量肺功能，对比变化来判断气道敏感性。3应用用于诊断哮喘、评估哮喘的严重程度和监测治疗效果。

过敏原检查1皮肤点刺试验快速、简便、经济2血清特异性IgE检测检测血液中的IgE抗体3食物消除试验排除疑似食物，观察症状变化

哮喘的分型间歇性哮喘症状轻微，发作频率低，通常在夜间或清晨出现。持续性哮喘症状持续出现，需要定期药物治疗，症状严重程度波动。严重哮喘症状严重，频繁发作，影响日常生活，需要长期治疗。

间歇性哮喘症状轻微症状通常每周少于两次，夜间症状少于每月一次。药物控制良好使用短效支气管扩张剂可有效缓解症状。日常生活不受影响患者的肺功能和活动能力不受明显影响。

持续性哮喘定义持续性哮喘是指哮喘症状每周出现超过两次，或每天需要使用短效支气管扩张剂。特点持续性哮喘症状频繁，影响生活质量，需要长期药物治疗以控制病情。

严重哮喘反复发作，难以控制经常需要住院治疗影响生活质量

哮喘的急性发作1呼吸困难呼吸急促，喘息加重2胸闷胸部紧缩感，呼吸不畅3咳嗽干咳或伴有痰4哮鸣音呼吸时发出哨声或哮喘音

急性发作的症状表现呼吸困难患儿会出现喘息、呼吸急促，严重时甚至出现呼吸困难。咳嗽咳嗽是哮喘最常见的症状之一，可以是干咳或湿咳。胸闷患儿可能会感到胸闷，呼吸不顺畅。睡眠障碍哮喘发作可能会导致患儿夜间呼吸困难，影响睡眠质量。

急性发作的处理原则1立即就医尽快带孩子到医院接受专业的医疗评估和治疗。2缓解症状使用吸入型支气管扩张剂和全身糖皮质激素等药物，缓解呼吸困难和喘息等症状。3预防并发症及时进行氧疗和抗生素治疗，预防感染和呼吸衰竭等并发症。

短效支气管扩张剂作用机制快速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能。使用场景用于哮喘急性发作的缓解，症状发作时立即使用，可迅速改善呼吸困难。常见药物沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。

全身糖皮质激素1作用机制抑制炎症反应，减少气道炎症和痉挛。2适应症严重哮喘发作、急性加重，或对其他治疗无反应。3注意事项长期使用可能导致副作用，如骨质疏松、高血压、血糖升高等。

哮喘的长期管理控制环境因素避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物等。规律服药遵医嘱定期服用药物，即使在症状缓解期也要坚持。预防感染注意个人卫生，避免接触感冒和流感病人，及时接种疫苗。

控制环境因素家庭环境减少家中过敏原，如尘螨、宠物皮屑和霉菌。定期清洁、使用防过敏床罩和空气净化器。学校环境与学校老师沟通，确保孩子在学校也能得到良好的哮喘管理。避免接触过敏原，如花粉、宠物或某些食品。

规律服药严格遵医嘱坚持按医嘱服药，不随意停药或更改剂量。定时服药按时服药，即使没有明显症状，也要坚持规律服药。

吸入糖皮质激素减少炎症吸入糖皮质激素能直接作用于气道，减少炎症反应，改善气道狭窄，从而减轻哮喘症状。副作用较小与口服糖皮质激素相比，吸入糖皮质激素的副作用更小，不会影响生长发育。长期使用吸入糖皮质激素是哮喘长期管理的重要药物，需要长期规律使用才能达到最佳效果。

长效支气管扩张剂1缓解持续症状长效支气管扩张剂可以持续缓解哮喘患者的呼吸道症状，提高生活质量。2减少哮喘发作长效支气管扩张剂有助于减少哮喘的急性发