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X线检查椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。

（五）骨密度测定：对于各种原因所致骨质疏松症，灵敏度高，诊断率高。可行骨质疏松症的早期诊断及疗效观察。（1）单光子吸收测定法（SPA）：利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处（前臂中下1/3）作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。（五）骨密度测定：（2）双能X线吸收测定法（DEXA）；（3）定量CT（QCT）；（4）超声波测定法：由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。四、鉴别诊断：（略）五、治疗：（一）治疗思路骨质疏松症主要是以预防为主，治疗首先应针对原发病因进行治疗，同时应避免外伤，预防骨折发生。（二）内治法本病多见于老人、妇女。是为年长则肾精日衰，气血虚弱之故，治疗以调补肝肾为主，兼以饮食调养，适当运动为助，病程较长。（1）脾气虚弱治则：健脾益气；方药：参苓白术散加减；（2）肾阴虚治则：滋阴壮骨；方药：左归丸加减。中药防治骨质疏松症的理论及思考中医药治疗的基本原则是辨证论治，骨质疏松症的临床表现科归属于“腰痛”，“骨痿”，“痹证”等病证。腰痛之本为肾虚，骨痿则由肾气热所致，痹者闭也，或为血瘀、或为虚，由此得的治则也是益肾而宜偏阴，兼佐益气活血。补肾益精方（处方名：密骨胶囊）功效：益气活血，补肾填精，平补阴阳服用方法：3次/日，3粒/次治疗原则当骨密度高于骨折阈值时,可选择抗骨吸收类药物,以防止骨量的进一步丢失。当骨密度低于骨折阈值时,选择促骨形成类药物,以提高骨量,降低骨折的发生率。抗骨吸收类药物有：雌激素、孕激素、降钙素、双磷酸盐、异丙氧黄酮和维D及其衍生物。促骨形成类药物有：氟制剂、雄性激素及蛋白同化激素、甲状旁腺激素等。骨量丢失30%作为骨折发生的阈值水平（三）现代医学治疗掌握：骨质疏松的诊断与治疗。熟悉：骨质疏松的病因病理。了解：骨质疏松的预防调护。1、与骨坏死性疾病的病理过程发生无关的因素是（）。

A.创伤B.血运改变C.环境D.遗传E.钙元素缺乏E1、股骨头无菌性坏死最终发展成（）

A.扁平髋B.髋内翻C.髋外翻D.骨性关节炎E.髋关节脱位D第一节概述骨骼系统的作用：

1、支架；

2、保护机体；

3、体内矿物质的储存所。

骨是由有机物和无机物组成的，

有机物主要是蛋白质(由胶原蛋白和糖蛋白构成)；使骨具有一定的韧度，而无机物主要是钙质和磷质(还包括镁、钠、钾等1.钙，人体内的总钙量的99%存在于骨骼中。2.磷，人体内的总磷量的80-90%存在于骨骼中。定义：

代谢性骨病：是指各种病因引起的骨矿物质或

骨基础代谢紊乱，及由此引起的骨组织生物化学和形态学变化及伴随而出现的一系列症状。

中医对本病的认识：在中医学中，代谢性骨病属于“骨蚀”、“骨痿”、“五迟”范畴。病因主要分为：1、先天禀赋不足肾精不足，致出生后齿发难长，骨痿筋弱。2、烦劳纵欲过度形神过耗，则损及五脏。3、饮食营养失调脾胃损伤，则不能生化气血，充养筋骨。一、病因病机本病属于“虚劳”范畴，主要有先天和后天因素，体现在肝肾脾胃等方面，主要表现在：

1、先天因素肝肾不足；

2、后天因素脾胃虚弱。

骨骼失去温煦和濡养，发生“骨蚀”等症；肌肉、筋骨失养，发生骨质疏松等症。二、诊断1、病史；2、临床表现：（一）肝肾不足形体消瘦，体质虚弱，失眠健忘，腰痛酸软，头晕目眩或有遗精，耳鸣，口干舌燥，舌红脉细数。（二）脾胃虚弱神疲形寒，四肢软弱无力，恶寒，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉缓。三、治疗中医辨证治疗：（一）肝肾不足治则：补益肝肾，强筋壮骨方药：壮骨丸加减。（二）脾胃虚弱治则：健脾益气方药：参苓白术散加减西医治疗：（略）补肝肾，健脾益肾——为治法，再加西药及综合治疗。定义：是一种全身性骨量减少，表现为单位体积骨量降低（骨小梁数目减少），骨质有机成分生成不足（矿物质与有机质成比例减少，两者比例仍正常，