《IABP的临床使用》课件.pptVIP

IABP的临床使用IABP是一种辅助循环设备，用于心脏衰竭患者的治疗。它可以帮助改善心脏输出量，降低心脏负荷，提高患者的生存率。

IABP的定义11.辅助循环装置IABP是一种辅助循环装置，主要用于治疗急性心脏衰竭、心源性休克和心肌梗死等疾病。22.主动脉内球囊泵IABP又称为主动脉内球囊泵，它是一种可植入主动脉内的医疗器械，可以帮助心脏泵血。33.提升心血管功能IABP通过在主动脉内充放气，可以提高心输出量、降低心脏前负荷、改善心肌供血。

IABP的工作原理1主动脉内充气IABP在主动脉内膨胀2舒张期增强提高舒张压，增加冠脉血流量3收缩期减低降低心脏后负荷，减少心肌耗氧IABP通过在主动脉内充气和放气，模拟心脏的收缩和舒张。充气时，IABP阻塞主动脉血流，提高舒张压，增加冠脉血流量。放气时，IABP加速血流，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧。

IABP的应用适应症心源性休克心脏无法有效地将血液泵送到全身，导致组织和器官缺血。心脏手术例如冠状动脉搭桥手术或瓣膜置换手术，可预防术后心肌缺血。心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，辅助心脏功能改善血流动力学。急性心肌梗死减少梗死面积，改善心脏功能，提高患者生存率。

IABP适应证的具体评估评估患者是否需要IABP辅助，需要综合考虑患者的临床表现、心脏功能、血流动力学参数、器官功能等因素。患者的临床表现包括心率、血压、呼吸频率、意识状态等，这些指标可以反映患者的心脏功能和血流动力学情况。心脏功能评估主要包括心脏的收缩力、射血分数、心室大小等，这些指标可以反映患者心脏的泵血能力。

IABP插管的技术要点血管的选择根据患者的病情和解剖结构，选择合适的动脉血管进行插管，通常选择股动脉或锁骨下动脉。导管插入过程经血管穿刺后，将导管插入到主动脉弓处，并固定在适当的位置。导管连接将导管连接到IABP控制仪器，启动仪器，开始辅助治疗。

IABP管路的选择与管理管路的类型IABP管路主要分为两种，即经动脉和经静脉管路。经动脉管路通常用于主动脉插管，经静脉管路通常用于股动脉插管。管路的尺寸IABP管路的尺寸应根据患者的体格和血管直径选择，避免过大或过小，确保插管顺利且安全。管路的管理IABP管路需要定期更换，并注意观察管路连接是否良好，避免漏气或脱落。同时要定期清洗管路，保持管路清洁，预防感染。

IABP辅助时机的确定1血流动力学指标评估评估患者血压、心率、心输出量等指标，判断心功能是否严重受损，是否需要辅助治疗。2临床症状评估评估患者的临床症状，如胸痛、呼吸困难、心律失常等，判断患者是否处于危重状态，是否需要紧急辅助治疗。3病程评估评估患者病程，判断患者是否已经尝试了其他治疗方法，是否已经出现药物治疗效果不佳的情况。

IABP辅助时间的掌控1评估患者病情持续监测血压、心率等指标2调整辅助参数根据患者反应和指标进行调整3逐步减量撤机逐渐降低辅助水平，观察患者反应4安全撤除IABP当患者恢复稳定后，安全撤除IABPIABP辅助时间的掌控需要根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。

IABP对血流动力学的影响IABP可改善心脏功能，提高心输出量。IABP可降低心脏后负荷，减轻心脏工作量。10-15%降低心室末期压通过增加主动脉舒张压10-20%增加心输出量通过增加冠脉血流量5-10%改善心肌灌注通过降低心肌耗氧量5-10%提高血压通过提高平均动脉压

IABP对心肌耗氧的影响IABP可改善心肌灌注，降低心肌耗氧量。IABP通过增加冠脉血流，减少心肌收缩负荷，降低心率等机制，降低心肌耗氧。这有助于改善心肌功能，减少心肌损伤。IABP辅助期间，应密切监测心电图、心肌酶等指标，以评估心肌功能和损伤情况。在心肌梗死患者中，IABP可有效降低心肌梗死面积，改善预后。

IABP对器官灌注的影响器官影响肾脏改善肾血流，降低肾脏损伤风险脑提高脑血流量，降低脑缺血风险心脏改善心肌血流，降低心肌缺血风险肠道改善肠道血流，降低肠道缺血风险

IABP使用期间的并发症血栓栓塞IABP导管插入部位可形成血栓，并可能脱落导致栓塞。出血IABP导管插入部位或周围组织可能发生出血，尤其是患者有凝血功能障碍时。感染IABP导管插入部位感染风险增加，尤其是长时间使用或患者抵抗力低下时。其他并发症可能出现导管移位、导管破裂、导管阻塞等。

IABP使用中的护理重点严格监测密切观察患者的生命体征，监测血压、心率、心律、氧饱和度和尿量等指标，及时发现并发症。及时处理处理并发症，如出血、感染、血栓形成、血管破裂等，并根据患者情况调整治疗方案。

IABP撤出的时机与方法撤出时机患者的血流动力学指标明显改善，如血压稳定，心输出量增加，心肌缺血症状消失。患者的呼吸、循环状况稳定，无明显的心律失常或心室收缩功能障碍。撤出方法在撤出IABP前，应逐渐