中医康复技术专业教学运动治疗技术第六章平衡与协调48讲解.pptx

第三节自我照顾性ADL训练(修饰，进食)中医康复技术专业教学资源库运动治疗技术第六章平衡与协调主讲人：钟小文广东江门中医药职业学院

壹掌握自我照顾性ADL训练的修饰，进食目录CONTENTS贰掌握自我照顾性修饰，进食的实施步骤

壹修饰

壹、修饰修饰活动包括：梳头，洗脸和口腔卫生（刷牙、漱口）。脑卒中患者仅用一只手或一边身体就可完成个人卫生和修饰。如果适合，鼓励患者使用双手，用患侧手提供帮助

壹、修饰1基本要求0102修饰最好坐在放于卫生间里凳子上的脸盆前完成，患者应有满意的静态和动态坐位平衡修饰所必需的全部工具都应放在患者容易拿到的地方03用一只手拿一条毛巾或一小块海绵将会比较容易完成04用具有标记按钮的小牙膏比家庭普通尺寸的好

壹、修饰1基本要求0506从安全角度考虑，鼓励男性患者使用电动剃须刀代替刀架剃须刀，建议患者用充电的电动剃须刀，因为患者用一只手换电池通常十分困难如果需要，加粗把柄或用万能袖套帮助抓握2梳头

壹、修饰2梳头活动成分拿起梳子梳前面的头发梳后面的头发动作分析靠近一个台子并安全坐下照着放在面前的镜子如果鼓励患者使用患侧手来梳头，建议加粗或加长梳柄4.先梳前面的头发，后梳后面的头发

壹、修饰活动成分打开和关上水龙头冲洗毛巾拧干毛巾擦脸3洗脸教患者独立用单手洗脸技术，做这些活动时建议患者靠近卫生间或厨房里的脸盆。如果需要，为患者提供一个合适的椅子坐着洗脸

壹、修饰动作分析靠近卫生间里的脸盆将一个小毛巾放进脸盆用一只手紧握小毛巾将其拧干或用一只手将其缠在水龙头上拧干擦脸当毛巾足够干时，平拿在手掌上洗脸重复2～4步几次，直到认为脸已洗净3洗脸教患者独立用单手洗脸技术，做这些活动时建议患者靠近卫生间或厨房里的脸盆。如果需要，为患者提供一个合适的椅子坐着洗脸

壹、修饰活动成分牙杯里装满水将牙膏挤在牙刷上刷牙彻底漱口4刷牙漱口教患者独立用单手完成刷牙、漱口活动，患者同样要靠近放在卫生间或厨房里的脸盆，坐下来完成该活动

壹、修饰4刷牙漱口教患者独立用单手完成刷牙、漱口活动，患者同样要靠近放在卫生间或厨房里的脸盆，坐下来完成该活动动作分析靠近卫生间里的脸盆打开水龙头，将牙杯充满水后关上水龙头并将牙杯放在脸盆里或脸盆旁将牙刷放在湿毛巾上或一小块防滑垫上稳定用健手打开牙膏的按钮，然后将牙膏挤到牙刷上放下牙膏并拿起牙刷刷牙放下牙刷并拿起漱口杯漱口重复5和6步直到活动完成

贰进食

贰、进食训练患者尽可能独立完成进食活动非常重要，被别人喂食会失去进食的主动性和趣味性，也会使依赖性增加。进食活动包括饮水、吃固体/半固体食物等

贰、进食1必要准备0102最好在稳定的坐位并且头和颈有良好支持的体位下完成进食动作，因为对称的直立坐姿有助于患者的吞咽食物应放在患者前面一个稳定的平台上03要注意吃饭或饮水过程中呛咳的表现。如果持续发生，最好在每次饮水或经口进食训练前做详细的评估04如果患者的患侧上肢具有运动功能，在进食训练期间应促进和利用

贰、进食1必要准备0506如果患者的利手是患侧手并且丧失或只有一点功能，应该考虑改变利手对进食有用的辅助设备，包括放掉垫、万能袖套、合适的刀叉、弯角调羹、放流盘子、有把手的杯子等，必要时应给予提供07盛水到杯子里用电热水瓶比较容易和安全08对于卧床的患者，饮水时用有盖的小壶或小杯或吸管比较容易09当治疗师给吞咽困难的患者提建议时，他应知道如何将食物分类

贰、进食2饮水一.活动成分从热水瓶里盛水到杯子里12从杯子里饮水3吞咽

贰、进食2饮水二.动作分析用防滑垫或患手稳定饮水杯12从热水瓶里往水杯里盛水。最好使用电热水瓶，水出口处直接注入杯子中，为防止水外流建议患者只盛半杯水3用健手或双手（如果可能）握住杯直接饮水或用吸管饮水4在吞咽期间任何漏水或呛咳均提示有吞咽问题，需要更全面的评估和特殊处理

贰、进食3吃固体/半固体食物一.活动成分从容器里拿起食物12把食物放进嘴里3吞咽

贰、进食3吃固体/半固体食物二.动作分析在桌边坐稳，注意食物及食具1伸手拿起食具（筷子、勺子）3把食具放入有食物处的碗/碟中，夹住食物24将食物运送到口部，张开嘴巴，将食物送入口中，然后合上嘴，进行咀嚼和吞咽5放下食具

贰、进食3吃固体/半固体食物三.注意事项1.如果患者不能坐在桌边，应帮助患者在进食期间从床上坐起或坐在床边2.在用防滑垫或患手稳定碗或盘子等容器，把患侧上肢放在桌上可较好地稳定肘部，从而有助于患手握住碗，或借助身体使碗更加稳定3.即使患者的患侧上肢和手没有恢复功能，在进食时也应放在桌上，接近碗或盘子防止异常模式

贰、进食3吃固体/半固体食物三.注意事项4.健手借助刀叉或调羹从碗里拿起食物。如果可能，患者可训练用患手使用已适应的饮食器皿5.当患者进行进食训练时，治疗师应注意让患者放松，以避免在进食期间呛咳6.在吞