骨科手术基本操作.ppt

胫骨骨折髓内针固定第23页，共61页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折椎弓根钉棒系统内固定第24页，共61页，星期日，2025年，2月5日骨折钢板、螺钉及单臂外固定架固定第25页，共61页，星期日，2025年，2月5日外固定器适用于：①开放性骨折；②闭合性骨折伴广泛软组织损伤；③骨折合并感染和骨折不愈合；④截骨矫形术或关节融合术后。第26页，共61页，星期日，2025年，2月5日骨折外固定架固定第27页，共61页，星期日，2025年，2月5日第二章骨科手术的基本知识第28页，共61页，星期日，2025年，2月5日骨科手术的基本原则1.严格执行无菌操作技术。2.尽量减少术中创伤。3.选择合适的内古代材料和手术器械。4.全身及局部的功能锻炼。5.掌握去除内固定的指征。第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日术前准备（以选择性手术为例）一.术前讨论手术指征；手术方式；术前，术中注意事项；应急措施。二.术前药敏：普鲁卡因，青霉素第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日三.术前备皮清洁消毒：术前3天，剃毛，清洗修剪指甲灭菌消毒：消毒，包扎术区第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日备皮范围：脊椎颈:头顶到肩胛下肩;两侧直腋中线胸:乳头到髂嵴腰:腋窝到骶尾四肢上肢:肩臂:乳突.甲状软骨到肋弓,肘均过中线肘:肩峰到腕前臂:上臂中部到手手部:肘到手指下肢髋:肋弓到膝,过中线大腿:髋到小腿中部小腿:腹股沟到踝第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日术前准备四、术前备血:估计失血量,确定备血量,宜多备以免急用.股骨备1个血,肩髋脊柱备2个血五、术前用药六、术前牵引七、术前挑选手术器械八、签署输血,麻醉,手术同意书(术名,术中及术后可能出现的问题)第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日九、术前医嘱:手术日期,名称麻醉方法术前用药备血备皮术晨禁食禁饮第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日无菌操作一、消毒(皮肤灭菌)（1）区域:切口周围15cm的区域（普外）同备皮区域（骨科）（２）用药：面部，会阴部，婴幼儿用１％新洁尔灭，其余用３％碘酊，７５％酒精（３）方法：自术点中心向外沿一个方向涂擦；感染切口自周围向切口消毒（４）四肢消毒法：提起肢端，消毒肢体；用无菌巾托起肢体消毒肢端第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、铺巾（１）目的：充分显露切口，并将手术台布置为无菌区。（2）巾的种类：刀巾，中单，大单，孔巾（剖腹单）（3)常见部位三、保护切口（1）术肢套无菌棉织套或缝皮帕（2）切口部位贴无菌透明膜四、手术人员无菌操作规划第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日

手术进行中的无菌原则第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日无菌原则的遵守遵守无菌原则坚持无菌操作增强无菌观念每位医务工作者必须严格遵守的尤其外科医生更应严谨自律，自觉遵守任何忽视、忽略、淡化无菌操作的行为都应该杜绝第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日⒈手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后①不准再接触未经消毒的物品②背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触③手和前臂不可垂至腰部和手术台以下⒉手术切口边缘应以手术巾遮盖保护●用缝线固定●牵开器拉开切口同时固定保护巾