现代产科服务及管理模式.pptVIP

照顾以及支持01按摩，三温暖但不作水中分娩02补充水份03活动04听觉05嗅觉06静脉止痛07硬膜外镇痛08疼痛控制人力分配（早30%，午35%，晚35%)后援人力库（半工）班次固定人员随班次调整工支（午加7%，晚加15%）人员工支弹性制产程病历表格式开全后等待时间初产妇~2hrs经产妇~1hr不做会阴切开不做腹部加压自由体位不做会阴按摩不留置尿管回归自然123456第二产程01明显增加阴道裂伤/增加产后出血/延迟产后康复02对新生儿没有保护作用03增加肛门失禁及性生活失调会阴侧切简化产包一次性包多次性包简化产包大部分一次性使用

第二产程-五个成功秘诀第一耐心第二耐心第三耐心控制露头顺胎势儿旋娩转出及速控度制新生儿的脐带处理新生儿脐带可由父亲剪断面不需消毒、包纱布脐带夹上带有新生儿识别器产后一小时清洗干净尽量减少洗澡保护皮肤脐带脱落前海绵澡胎头吸引（6%）〈3次脱离产钳：（3%）只是帮助，不全程牵引不查胎方位顺势置入近着冠时立即取下产钳阴道助产60%症状发生在出生后12小时内菌血症40%死亡率6%50-70%发生在足月新生儿，早产儿发生率更高垂直感染症状出现在产后7天内EDCBAF新生儿GBS疾病logoPhotocourtesyofDr.CarolBaker,BaylorCollegeofMedicine,Houston,TXPhotocourtesyofDr.CarolBakerBaylorCollegeofMedicine,Houston,TX1可以减少80%感染率32产程中抗生素治疗产妇于35-37周作全面性阴道及肛周细菌培养－筛查B族链球菌预防产程中治疗6周内细菌培养阳性者全面治疗37周内早产或胎膜早破者细菌培养结果不明者 如果：-T38℃胎膜早破超过18小时者新生儿GBS感染病史者早期GBS尿菌者产程中治疗PenicillinG（青霉素）或Ampicillin（氨苄霉素）Penicillin过敏者头孢类抗生素(Cephalosporin)Clindomycin（氯林可霉素）,Erythromycin（红霉素)或Vancomycin（万古霉素）目标产前至少4小时Penicillin（青霉素）少见Clindomycin3-10%（氯林可霉素）Erythromycin10-30%（红霉素）010203GBS抗菌素衣着与在家无异ClassesforNewandExpectantParentsNewbornConnections图书馆商店课堂支持团体孕妇学校图书馆运动课程孕产妇用品店交谊所产前病历集中处住院筛检及准备择期剖宫产准备站引产准备站紧急情况评估，检查及后续治疗床位控制人员调配产科住院调控中心logo简化病历电子连网1任何住院必须经过调控中心筛检2不到活跃期不得住院，前活跃期打府非减痛回家等待4如有BGS立即住院应用抗生素3羊膜早破如果没有进入活跃期,回家等待,进入活跃期或24小时住院引产入院筛查及准备每天最多安排五次00-10:00,12:00,14:00,17:00术前30分钟给抗生素术前两个小时到达，点滴验血ABO，RH，及抗体筛查或特殊情况备血术前准备及签同意书择期剖宫产准备站01周后02糖尿病39周03有适当医疗指征04验血ABORH及抗体筛查05胎位确定06签同意书引产准备站早产症状阴道流血发烧及其症状确定羊膜早破紧急情况评估床位管制五个房间胎音监护及基本设备一名接待员二名值班产科大夫二名护理人员家庭式的产房自然发动01走动，随意活动，变换体位02伴侣、亲友陪产，持续支持03避免干预–不备皮，不禁食，不灌肠,不做肛查04避免仰卧位分娩05保证母婴接触06家庭式、温馨、安全感的医院分娩指南产房：01020304开放式24h接受访客医护人员不需戴帽子口罩换拖鞋访客不限人数、不换衣帽鞋空气流通，适度台面、地面消毒衣着分三区公众区-在家无异手术区及仪器消毒区-手术衣和帽子手术房内-手术衣，帽子，口罩口罩，帽子，手术衣消耗额–2，737，500/年0102清洁工–30人x50,000=1,500,000/