糖尿病病案分析.ppt

糖尿病病案分析;案例;病案分析;病案分析;病案分析;建立健康档案;建立健康档案;健康档案;健康档案;P：

2.治疗方案〔1〕糖尿病教育和心理疗法：增加糖尿病知识，减少无知的代价。〔2〕饮食疗法：控制每日饮食总热量。主食每日250-300g；严格控制脂肪摄入；蛋白质摄入接近正常人标准，因为该患者尿中微蛋白/肌酐为46，有早期糖尿病肾病，应控制植物蛋白摄入。限制食盐摄入，每日少于6g。〔3〕运动疗法：每周至少5天，每天至少30分钟中等强度运动。〔4〕做好血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血压、血脂等检测。;健康档案;糖尿病流行状况，危险因素;为糖尿病高危人群“画像〞;1号，女性，50岁，体态偏瘦；患高血压病2年，一直在您处就诊，今天主要来复查血压并取降压药物。

2号，男性，43岁，体态正常，今天是因咳嗽来您处就诊，自述平时身体非常健康，很少到医院看病；但其姐姐患糖尿病3年，经常在您处就医。

3号，女性，40岁，肥胖，最近查体发现血脂异常，TC5.72mmol/L，TG3.3mmol/L，HDL-C1.04mmol/L，今天带着体检结果来您处咨询。

4号，男性，40岁，体态正常，吸烟〔每天约20支〕，无其它异常，今天因胃痛来您处就诊。

5号，女性，49岁，体态正常，半年前曾检查空腹血糖为6.5

mmol/L，餐后2小时血糖为7.6mmol/L，一直坚持运动和饮食控制，今天来您处复诊。

您认为应该给哪些病人检查空腹血糖〔或至少了解以前血糖的检查情况〕？;对有以下危险因素者，至少每年常规检查一次

1.有糖尿病家族史

2.糖耐量异常或空腹血糖受损

3.血脂异常者

4.有高血压者

5.有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿〔≥4kg〕者

6.年龄≥45岁

7.超重及肥胖：BMI≥24kg/m2;糖尿病的诊断及危害;早期识别;早期识别;随访管理;随访管理;随访管理;随访管理;随访效劳流程;分层管理;朱女士一周后复诊;心理社会照顾;心理社会照顾;持续照顾;持续照顾;〔2〕合理分配碳水化合物〔60%〕、脂肪〔25%〕、蛋白质〔15%〕的比例

公式：碳水化合物=总热量×60%

蛋白质份数=总热量×15%

脂肪份数=总热量×25%

朱女士每日所需三大营养素的热量为：

碳水化合物=1100×60%=660千卡???

脂肪=1100×25%=275千卡；

蛋白质=1100×15%=165千卡；

每克糖类碳水化合物可以产生约4.10～4.35千卡的热量；每克蛋白质可以产生约4.35千卡的热量；而每克脂肪可以产生约9.45千卡;持续照顾;持续照顾;糖尿病管理指标

理想良好差

空腹血糖(mmol/L)4.4~6.16.1~7.07.0

非空腹〔mmol/L)4.4~8.08.0~1010

糖化血红蛋白(%)6.56.5~7.57.5

CHO(mmol/L)4.54.5~6.0≥6.0

HDL-CHO(mmol/L)1.10.9~1.10.9

TG(mmol/L)1.51.5~2.22.2

LDL-CHO(mmol/L)2.62.6~3.33.3

血压(mmHg〕≤130/80140/90≥140/90

BMI〔kg/m2〕男25男27男≥27

女24女26女≥26;家庭照顾;预防和健康促进;预防和健康促进;预防和健康促进;谢谢！