嗜铬细胞瘤患者的医疗护理培训课件.ppt

开启学习之旅！1嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

学习目标了解嗜铬细胞瘤的定义和病因掌握嗜铬细胞瘤的临床表现掌握嗜铬细胞瘤的治疗原则掌握嗜铬细胞瘤的护理措施2嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入患者陈女士，女性，82岁，于2018-08-07有心内四病区转入我科。病情概述：患者因“间断胸闷2年，突发胸痛7小时”于2018-08-03到我院就诊，患者自述此次胸痛休息及服用“救心丹”无明显缓解，疼痛无放射，无头晕，无发热，外院心电图提示：“心肌缺血”，cTnI:7.31ng/ml，予硝酸甘油组液静滴后，胸痛基本缓解，考虑为“急性心肌梗死”转来我院。急性心肌梗死3嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入患者转入心内四病区拟诊断为“1.胸闷查因：急性冠脉综合症？2.高血压1级很高危组”。床边心电图提示：窦性心律，完全性右束支阻滞，心肌缺血。于08-04送导管室行冠状动脉造影术，血管无明显病变，OM1（左回旋支第一钝缘支）开口处局限性偏心狭窄50%。考虑患者心肌梗死后再通或2型心肌梗死。2型心肌梗死4嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入术后第三天（08-07），患者进食后出现恶心、呕吐，诉胸闷痛，伴大汗淋漓，四肢稍冷，复查心电图较前无明显变化，查肌钙蛋白，心肌酶较前有所下降，患者血压波动大，波动于200-60/30-100mmHg，于补液及多巴胺升压药后无明显的好转，病情危重，遂转入我科。转入拟诊断：1.冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死2.高血压3级很高危组血压波动大5嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入

既往史：既往体健，否认食物药物无过敏史、心脏病及其他病史家族史：无风湿免疫，无心脏病史个人史：无吸烟喝酒史6嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入转入体查：生命体征：T:36.5℃BP：104/60mmHgPR:73次/分R：20次/分双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性啰音各瓣膜未闻及明显杂音腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常四肢肢端皮肤稍冷，双下肢无浮肿7嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入

辅助检查1、床边胸片8嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入

2、高血压五项(12/8)血管紧张素I（37℃）：3.55ng/ml；血管紧张素I（4℃）：1.67ng/ml；肾素活性（PRA):1.88ng/ml/hr；血管紧张素II（AngII）：83.28pg/ml；醛固酮（ALD）：162.00pg/ml；醛固酮/肾素活性（ARR）：8.62Ratio9嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入3、上、下腹部CT（16/8）肾上腺区见混杂密度肿块影，大部分呈稍低密度，间以条片状稍高密度影，大小约8.8×7.7×10cm，轮廓清晰，右肾及肝脏以受压为主，分界较清楚，上述来源及性质待定，右肾上腺来源占位可能性大10嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入

4、血皮质醇（16/8）11嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入4、尿17-羟皮质类固醇/24h、尿17-酮类固醇/24h（29/8）17-羟皮质类固醇：5.5mg/24h（参考值：男性：5～15mg/24h，女性4～10mg/24h）17-酮类固醇：2.4mg/24h（参考值：男性：5～23mg/24h，女性3～15mg/24h）12嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入5、尿香草扁桃酸（29/8）VMA:16mg/24h↑（24.98~70.2μmol/24h）13嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入6、NT-proBNP日期结果单位参考值提示8-113739.00pg/ml＜300H8-17＞25000pg/ml＜300H8-214460pg/ml＜300H8-29774.00pg/ml＜300H提示心力衰竭14嗜铬细胞瘤患者的医疗护理2/21/2025

病例导入

治疗经过吸氧，多功能心电监护，动态监测动脉血压，双联抗血