朱琏针灸联合壮医通龙路火路法治疗缺血性中风技术规范.docx

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朱琏针灸联合壮医通龙路火路法治疗缺血性中风技术规范

一、范围

本标准规定了朱琏针灸联合壮医通龙路火路法治疗缺血性中风的术语和定义、诊断、治疗原则、治疗方法、治疗流程、疗效评价、注意事项等内容。

本标准适用于各级医疗机构中从事中医、针灸、壮医等相关专业的医务人员，运用朱琏针灸联合壮医通龙路火路法治疗缺血性中风。

二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

-GB/T21709.4《针灸技术操作规范第4部分：三棱针》

-WS/T591《医疗机构门急诊医院感染管理规范》

-《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）》

-《中风病中医诊断疗效评定标准（1995）》

三、术语和定义

(一)缺血性中风

因脑部血管闭塞或狭窄导致脑组织缺血缺氧，临床表现为偏瘫、言语障碍等，中医属“中风”“卒中”范畴。指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称，

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又称脑梗死、脑梗塞，包括脑动脉血栓形成、脑栓塞等。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要症状。

(二)朱琏针灸

基于神经反射理论，采用浅刺、快速捻转等手法调节神经系统功能的针灸流派，强调“兴奋法”与“抑制法”的动态平衡。由现代针灸学家朱琏创立，强调针灸的手法操作，注重针感的传导和控制，以激发人体自身的调节功能，达到治疗疾病的目的。其针法特点包括提插补泻、捻转补泻等独特手法，根据不同的病情和穴位选择合适的手法操作。

(三)壮医通龙路火路法

壮医通过挑刺、艾灸等手段疏通“龙路”（气血运行主干道）与“火路”（能量传导通路），恢复气血平衡的传统疗法。壮医依据其独特的“三道两路”（谷道、气道、水道、龙路、火路）理论，在西医规范化治疗基础上采用疏通“龙路、火路”的治疗方法。龙路是人体气血运行的通道，火路是人体的信息传导通路，通龙路火路法旨在通过各种治疗手段，如药物、针灸、推拿等，使龙路和火路通畅，调节人体气血和信息的运行，从而达到治疗疾病的目的。“通龙路火路”法是翟阳总结大量壮医专家临床实践加理论文献而形成的，是对千百年来壮医“三道两路”在脑病领域理论应用的发展和总结。

(四)联合疗法

将朱琏针灸与壮医通龙路火路法结合，通过针刺穴位与挑刺筋结病灶协同改善脑循环及肢体功能。

四、诊断

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(一)西医诊断标准

符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）》标准，经头颅CT/MRI确诊为脑梗死（ICD-10:I63.8）。参照相关西医诊断标准，如《各类脑血管疾病诊断要点》等，依据患者的症状（如急性起病，出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状）、体征以及影像学检查（头颅CT或MRI等显示脑梗死病灶）进行诊断。

(二)中医诊断标准

参照《中风病中医诊断疗效评定标准》，证型包括：

中经络：风阳上扰、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀。中脏腑：痰热闭窍、痰蒙清窍、元气败脱。参照《中医内科学》等相关标准，依据患者的症状（如突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等）、舌象（如舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白或白腻等）、脉象（如弦滑、弦涩等）进行诊断，同时需进行中医辨证分型，常见的证型有肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动等。

(三)分期

-急性期（发病2周内）。

-恢复期（发病2周至6个月）。

-后遗症期（发病6个月后）。

五、治疗原则

(一)整体观念

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从人体整体出发，综合考虑患者的身体状况、病情发展阶段以及生活环境等因素，制定个性化的治疗方案。朱琏针灸通过调节人体经络气血，壮医通龙路火路法通过疏通龙路火路，共同促进人体整体功能的恢复。

(二)辨证论治

根据中医辨证分型结果，针对不同的证型采用相应的治疗方法。如肝阳暴亢型，治以平肝潜阳、通经活络；风痰阻络型，治以祛风化痰、通络开窍等。在朱琏针灸和壮医通龙路火路法的操作中，也根据辨证结果选择穴位和手法。

(三)早期治疗

在缺血性中风发病后的早期，及时介入朱琏针灸联合壮医通龙路火路法治疗，以提高治疗效果，减少后遗症的发生。早期治疗有助于改善脑部血液循环，促进神经功能的恢复。

(四)综合治疗

结合西医的基础治疗（如改善脑循环、营养神经、控制危险因素等），与朱琏针灸联合壮医通龙路火路法协同治疗，发挥中西医结合