生产性毒物和职业中毒.ppt

*（2）毒性：HCN属于剧毒类，其毒作用迅速。

（3）毒作用机理：1）动、静脉血氧差下降，皮肤、黏膜呈鲜红色；2）CN–+Cytaa3Fe3+→Cytaa3Fe3+—CN

（失去传递电子的力）

CN–+HbFe3+HbFe3+—CN

（在血液中约2%）第94页，共159页，星期日，2025年，2月5日*（1）急性中毒：未发生电机样死亡者，临床经过可分为：3.临床表现（2）慢性作用：氰化物无蓄积作用，长期接触可出现类神经征、上呼吸道刺激症状、运动肌酸痛和活动障碍等。前驱期呼吸困难期痉挛期麻痹期第95页，共159页，星期日，2025年，2月5日*4.急救与治疗（1）患者立即脱离现场，移至空气新鲜处进行抢救；（2）清洁保暖。如经消化道摄入，迅速彻底洗胃；（3）纠正缺氧；（4）解毒治疗，常用的解毒剂；（5）对症治疗。第96页，共159页，星期日，2025年，2月5日*亚硝酸钠—硫代硫酸钠法【机理】

CN–+Cytaa3Fe3+Cytaa3Fe3+－CN

(酶失活)NaNO2+HbFe2+HbFe3+CN–+HbFe3+HbFe3+－CNHbFe3++Cytaa3Fe3+-CNHbFe3+-CN-+Cytaa3Fe3+

(酶复活)HbFe3+CNHbFe3++CN–

CN–+Na2S2O3SCN–尿中排出

硫氰酸酶第97页，共159页，星期日，2025年，2月5日*（三）硫化氢（H2S）第98页，共159页，星期日，2025年，2月5日*无色具有臭蛋样气味的可燃性气体，密度1.19，易溶于水生成氢硫酸，亦溶于乙醇，汽油1）含硫矿石冶炼和石油开采、提炼及使用2）生产和使用硫化染料3）生产人造纤维，合成橡胶4）造纸、制糖、皮革加工等，原料腐败产生5）下水道疏通、粪坑清除、酱菜生产等1.理化特性:2.接触机会:第99页，共159页，星期日，2025年，2月5日*3.毒理：皮肤人体o2硫代硫酸盐硫酸盐肾尿（1）进入途径和代谢

硫醇-S-转甲基酶甲硫醇＋甲硫醚H2S呼吸道第100页，共159页，星期日，2025年，2月5日*（2）毒性：

0.012mg/m3-0.03mg/m3,人可嗅出,但在高浓度时，则不能嗅出；90mg/m3－210mg/m3____轻度症状；300mg/m3——接触1hr，强烈的刺激和CNS症状；900mg/m3——吸一口，产生“电击样”死亡。第101页，共159页，星期日，2025年，2月5日*H2S呼吸道与体液中Na+结合1）局部作用（3）毒作用机理Na2S结膜炎角膜炎上呼吸道炎症肺炎H2S与Cytaa3Fe3+结合与谷胱甘肽巯基结合生物氧化过程受阻Cytaa3Fe3＋–S+2H+2）全身作用：谷胱甘肽失活组织缺氧脑、肝中三磷酸腺苷酶活性降低第102页，共159页，星期日，2025年，2月5日*4.临床表现轻度中毒中度中毒重度中毒第103页，共159页，星期日，2025年，2月5日*5.诊断分级根据《职业性急性硫化氢中毒诊断标准》GBZ3