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肺段CT解剖图及定位口诀

一、肺段的基本概念

肺段是由支气管及其分支分布的肺组织组成的独立功能单位，呈圆锥形结构，尖端指向肺门，底部位于肺表面。肺段之间由肺静脉分支及结缔组织分隔，其内肺动脉与支气管相伴行，但肺静脉的属支分布于肺段之间。

二、肺段的分布规律

1.左右肺叶划分

右肺分为三个肺叶：上叶、中叶和下叶，共包含10个肺段。

左肺分为两个肺叶：上叶和下叶，共包含8个肺段。

2.肺段名称与功能占比

右肺上叶：尖段（S1）、后段（S2）、前段（S3）。

右肺中叶：外侧段（S4）、内侧段（S5）。

右肺下叶：背段（S6）、内基底段（S7）、前基底段（S8）、外基底段（S9）、后基底段（S10）。

左肺上叶：尖后段（S1+2）、前段（S3）、上舌段（S4）、下舌段（S5）。

左肺下叶：背段（S6）、内前基底段（S7+8）、外基底段（S9）、后基底段（S10）。

3.常见病变好发部位

结核：尖后段、背段。

肺癌：前段、上叶尖段。

三、肺段定位口诀

1.右肺定位口诀

上叶：尖段看隆突，后段靠斜裂，前段在中间。

中叶：外侧段靠胸膜，内侧段靠心影。

下叶：背段在斜裂下，基底段分内外前后。

2.左肺定位口诀

上叶：尖后段连一起，前段靠前方，舌段分上下。

下叶：背段在斜裂下，基底段内外后分清。

3.解剖标志辅助定位

斜裂：是区分上下叶的重要标志，斜裂下方即为下叶背段。

隆突：当CT分辨率不高时，可根据隆突位置判断下叶背段的位置。

胸膜和心影：右肺中叶外侧段靠近胸膜，内侧段靠近心影。

肺段CT解剖图及定位口诀

三、肺段定位口诀解析

1.右肺定位口诀

上叶：尖段在后，后段靠后，前段在前。

中叶：外侧段靠外侧，内侧段靠内侧。

下叶：背段在斜裂下，基底段分内外前后。

2.左肺定位口诀

上叶：尖后段连一起，前段靠前方，舌段分上下。

下叶：背段在斜裂下，基底段内外后分清。

3.解剖标志辅助定位

斜裂：是区分上下叶的重要标志，斜裂下方即为下叶背段。

隆突：当CT分辨率不高时，可根据隆突位置判断下叶背段的位置。

胸膜和心影：右肺中叶外侧段靠近胸膜，内侧段靠近心影。

肺段解剖与定位技巧的进阶学习

在前文的基础上，我们进一步探讨肺段解剖与定位技巧在临床实践中的应用，并引入最新的研究进展和实用工具，帮助您更深入地掌握这一重要内容。

一、肺段解剖与定位的临床意义

1.诊断精准性

在胸部影像诊断中，肺段定位是确定病灶位置、评估疾病范围和选择治疗方案的基础。例如，肺段定位可以辅助判断肺部结节的具体位置，从而指导穿刺活检或手术切除。

2.手术规划

肺段切除术因其保留更多肺功能的优势，在早期肺癌治疗中被广泛应用。术前对肺段的精准定位，不仅有助于手术方案的制定，还能减少术中损伤和术后并发症。

3.治疗优化

对于弥漫性肺部病变（如感染、肺气肿），通过肺段定位可以更清晰地评估病变分布，为个性化治疗提供依据。

二、肺段定位的最新研究进展

1.虚拟辅助肺定位技术（VALMAP）

VALMAP是一种结合支气管镜肺标记和CT导航的技术，通过术前CT扫描和术中实时影像，精确标记肺段边界，从而实现精准切除。这一技术尤其适用于早期肺癌患者，在保留肺功能的同时达到治疗效果。

2.流域地形图技术

3.高分辨率CT的应用

随着低剂量螺旋CT的普及，肺结节的检出率显著提高。高分辨率CT能够更清晰地显示肺段支气管和血管结构，为肺段定位提供更精确的解剖依据。

三、实用工具与案例分享

1.手术规划工具

2.案例分享

在中山大学肿瘤防治中心的一项研究中，研究人员结合VALMAP和CT导航技术，成功完成了多例肺段切除术，不仅实现了病灶的精准切除，还显著减少了术后并发症。