癌痛规范化的护理管理.ppt

第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日医院按WHO三阶梯止痛原则，至少提供3个品种以上的阿片类止痛药规格剂型配套齐全，提供纳络酮等阿片类药物中毒解救药物阿片类止痛药物的疗效及安全性存在较大的个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于癌痛规范化的护理管理第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日1癌痛治疗的重要意义234创建癌痛规范化治疗示范病房背景癌痛规范化治疗工作重点创建示范病房科室基本标准5影响癌痛治疗的障碍因素6癌痛评估7三阶梯止痛原则主要内容第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日癌痛治疗的重要意义疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患者疼痛发生率为60—80%，其中三分之一的患者为重度疼痛，严重影响癌症患者的生活第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日癌痛治疗的重要意义目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决，为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日癌痛治疗的重要意义卫生部医政司下发了2011年3月30日卫办医政发[2011]43号关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日癌痛治疗的重要意义主办单位：卫生部医政司承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）协办：萌蒂（中国制药有限公司）CSCO推动活动的实施第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日2011年7月11日卫生部医政司又下发了关于印发《癌痛规范化治疗示范病房标准》（2011年版）的通知第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日2011年8月22日在太原召开了全国医政启动会第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日2011年9月15日在厦门又开了全国医生启动会第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日癌痛治疗的重要意义*该活动已全面启动且备受关注癌痛规范化治疗示范病房的创建对提高癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务、提高患者生活质量、科普宣教癌痛知识、专科医护人才培训、推动肿瘤姑息与支持治疗、创建学科品牌等有非常重要的意义第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日创建癌痛规范化治疗示范病房背景1990年我国首次在广州与WHO共同组织全国性专题会议，开始推行WHO癌症三阶梯止痛治疗原则2000年我国国家药品监管局颁布《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》及《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》，该管理办法规定为门诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可开具15日用量我国癌痛治疗工作开展有较长历史1991年我国卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》这些法规和管理办法的出台，保证了我们的癌症患者能得到更有效、更好的癌痛控制第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日我国癌痛治疗现状仍然存在诸多问题：多数地区癌痛治疗处于普及阶段止痛治疗不充分现象仍然非常普遍临床医师对止痛药物认识不足，缺乏足够的使用经验逐步开始重视个体化治疗，但缺乏可供参考的循征医学证据这些都是我们需要重视和推动的工作第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日影响疼痛治疗的障碍患者及家属（缺乏癌痛治疗知识、阿片成瘾恐惧、缺少社会及心理支持）医护人员（忽视疼痛治疗、癌痛规范化治疗知识不足、阿片成瘾恐惧、阿片类镇痛药管制过严，供应不足）的障碍因素，仍然没有得到解决第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日如何联合各方面力量来推动癌痛规范化治疗？如何消除影响疼痛治疗的障碍？如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？需要搭建一个平台，这就是创建癌痛规范化治疗示范病房的大背景第15页，共45页，星期日，2025年，2