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五级伤残赔偿协议书范本
一、协议概述
本协议旨在明确五级伤残赔偿的相关事宜,保障受害者的合法权益,维护社会和谐稳定。五级伤残赔偿协议书是双方在自愿、平等、公平、诚实信用的原则下,就五级伤残赔偿事宜所达成的协议。本协议自双方签字之日起生效,一式两份,双方各执一份。
二、协议双方
1.甲方(赔偿方):_________,身份证号码:_________,住址:_________。
2.乙方(受害者):_________,身份证号码:_________,住址:_________。
三、事故及伤残情况
1.事故发生时间:_________年_________月_________日。
2.事故发生地点:_________。
3.事故原因:_________。
4.事故经过:_________。
5.伤残鉴定:经_________伤残鉴定机构鉴定,乙方受伤程度为五级伤残。
四、赔偿金额
1.根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规,结合本事故实际情况,双方协商确定赔偿金额为人民币_________元。
2.赔偿金额包括以下项目:
(1)医疗费:人民币_________元。
(2)误工费:人民币_________元。
(3)护理费:人民币_________元。
(4)交通费:人民币_________元。
(5)残疾赔偿金:人民币_________元。
(6)其他费用:人民币_________元。
五、赔偿方式及期限
1.赔偿方式:甲方分期支付赔偿金,具体支付时间如下:
(1)首次支付:人民币_________元,于_________年_________月_________日前支付。
(2)第二次支付:人民币_________元,于_________年_________月_________日前支付。
(3)第三次支付:人民币_________元,于_________年_________月_________日前支付。
2.赔偿期限:自本协议签订之日起_________日内支付完毕。
六、违约责任
1.如甲方未按本协议约定支付赔偿金,乙方有权要求甲方支付违约金,违约金为未支付赔偿金总额的_________%。
2.如乙方在本协议签订后,故意隐瞒伤残情况或提供虚假材料,甲方有权解除本协议,并要求乙方承担相应责任。
七、争议解决
1.本协议履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。
2.本协议签订后,如国家法律法规发生变更,双方应按变更后的规定执行。
八、协议生效
1.本协议经双方签字盖章后生效。
2.本协议自双方签字盖章之日起,具有法律效力。
甲方(赔偿方):_________乙方(受害者):_________
签字(盖章):签字(盖章):
日期:_________年_________月_________日日期:_________年_________月_________日
附件:
1.事故现场照片
2.伤残鉴定书
3.其他相关证明材料
九、后续治疗及康复
1.乙方在治疗期间,如需进行后续治疗或康复,应提前通知甲方,并由甲方承担合理范围内的医疗费用。
2.甲方应积极配合乙方的后续治疗和康复工作,包括但不限于提供必要的医疗信息和协助安排治疗。
十、保密条款
1.双方对本协议内容以及事故相关情况负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。
2.本保密条款在协议终止后仍然有效。
十一、协议变更与解除
1.本协议的变更或解除,必须经双方协商一致,并以书面形式进行。
2.如有特殊情况,导致本协议无法继续履行,双方应友好协商解决,必要时可依法解除本协议。
十二、其他约定
1.本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
2.本协议的补充协议与本协议具有同等法律效力。
十三、法律适用
本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
十四、协议生效
1.本协议自双方签字盖章之日起生效。
2.本协议自双方签字盖章之日起,具有法律约束力。
十五、协议份数
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(赔偿方):_________乙方(受害者):_________
签字(盖章):签字(盖章):
日期:_________年_________月_________日日期:_________年_________月_________日
附件:
1.事故现场照片
2.伤残鉴定书
3.医疗费用发票
4.误工证明
5.护理费发票
6.交
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