《骨折的并发症》课件.pptVIP

骨折的并发症骨折是一种常见的损伤，可导致各种并发症。这些并发症可能对患者的健康造成严重影响。

课程目标了解骨折的并发症骨折并发症的种类和其发生原因掌握诊断方法学习识别不同类型的骨折并发症了解治疗方案学习常见骨折并发症的治疗方法

骨折的定义骨骼完整性破坏骨折是指骨骼的完整性被破坏，可以是部分断裂或完全断裂。多种类型骨折可以是闭合性的，即皮肤完整，也可以是开放性的，即皮肤破损，骨头外露。

骨折的分类11.骨折的部位骨折可以发生在身体的任何部位，例如手臂、腿部、脊柱、手腕、脚踝等。22.骨折的类型骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折，前者皮肤破损，后者皮肤完整。33.骨折的程度骨折的程度可以从轻微的裂缝到完全断裂不等，例如完全骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折等。44.骨折的复杂程度骨折的复杂程度取决于骨折的部位、类型、程度以及是否伴随其他损伤，例如多处骨折、关节脱位、血管损伤等。

骨折发生的原因直接暴力直接暴力是指外力直接作用于骨骼，导致骨骼发生骨折。如交通事故、跌倒、高处坠落等。直接暴力骨折常发生在骨折部位。间接暴力间接暴力是指外力作用于身体其他部位，通过传导作用导致骨骼发生骨折。如脚踝扭伤导致腓骨骨折，肘关节脱臼导致肱骨骨折等。间接暴力骨折常发生在骨折部位的远端。肌肉牵拉肌肉牵拉是指肌肉强烈收缩时，超过了骨骼的承受能力，导致骨骼发生骨折。如肌肉痉挛、剧烈运动等。肌肉牵拉骨折常发生在肌肉附着点附近的骨骼。疲劳骨折疲劳骨折是指反复的、过度的肌肉活动导致骨骼发生细微的裂缝，最终导致骨折。如长跑、跳跃等。疲劳骨折常发生在骨骼的应力集中部位。

骨折的症状疼痛骨折通常会导致疼痛，疼痛程度因骨折的严重程度而异。肿胀骨折部位周围的组织可能会肿胀，这会导致局部压迫和疼痛。瘀伤骨折后，受伤部位周围可能出现瘀伤，因为血管破裂，血液流入周围组织。畸形骨折部位可能出现畸形，这表明骨头断裂并移位。

骨折的诊断体格检查医生会仔细观察骨折部位，检查肿胀、瘀斑、畸形、疼痛等症状。影像学检查X光检查是骨折诊断的金标准，可以清晰地显示骨骼断裂情况。其他检查根据具体情况，可能还需要进行CT、MRI等检查，以更全面地评估骨折情况。

骨折并发症的概述骨折并发症是指骨折发生后出现的继发性病变，可严重影响骨折愈合、肢体功能恢复，甚至危及生命。常见的骨折并发症包括感染、血管损伤、神经损伤、肢体畸形等，需引起高度重视并积极预防和治疗。

感染性并发症骨髓炎骨折部位发生细菌感染，导致骨组织破坏，症状包括疼痛、肿胀、发热，甚至骨头坏死。关节炎关节感染导致关节腔内积液、疼痛、活动受限，严重者可导致关节僵硬。软组织感染骨折周围的肌肉、皮肤等软组织发生细菌感染，症状包括红肿、疼痛、发热。

感染性并发症的原因11.骨折开放性开放性骨折直接暴露于外界，容易受到细菌污染。22.手术操作手术过程中，无菌操作不规范，容易引入细菌。33.免疫力低下患者自身免疫力下降，更容易受到细菌感染。44.患处血供不足骨折部位血供不足，不利于炎症消退，容易发生感染。

感染性并发症的症状发热是感染性并发症最常见的症状之一，通常伴有寒战，温度升高，体温高于38℃。红肿感染部位会出现明显的红肿，触之有疼痛感，局部皮肤温度升高。脓肿如果感染严重，可能会形成脓肿，表现为局部皮肤出现波动感，并可伴有脓液流出。疼痛感染部位常有明显疼痛，且随着感染的加重，疼痛会逐渐加剧。

感染性并发症的诊断体检观察骨折部位有无红肿、热痛、压痛、波动感等症状。检查伤口有无感染迹象，如分泌物、红肿、疼痛等。影像学检查X线检查可以观察骨折部位有无感染迹象，如骨质破坏、脓肿等。CT扫描和MRI检查可以更清晰地显示感染的部位和范围。

感染性并发症的治疗抗生素治疗抗生素是治疗感染性并发症的关键，根据细菌的类型选择合适的抗生素。手术治疗对于严重感染，可能需要手术清除感染源，例如清除坏死组织或引流脓液。伤口护理伤口需要保持清洁，定期换药，避免感染进一步扩散。免疫支持治疗一些患者可能需要免疫支持治疗，例如使用免疫球蛋白或其他免疫调节剂。

血管性并发症血管损伤骨折部位的血管损伤，可能导致血流中断、缺血或血栓形成。肢体肿胀血管损伤或阻塞导致血液循环受阻，引起肢体肿胀、疼痛和功能障碍。肢体坏死严重血管损伤或长期缺血，可能导致肢体组织坏死，甚至需要截肢。

血管性并发症的原因骨折部位血管损伤骨折时，骨折断端或移位可能直接损伤血管，造成血管破裂、闭塞或血栓形成。骨折周围组织肿胀压迫血管骨折后，局部组织出血、肿胀，压迫周围血管，导致血管血流受阻。骨折固定不当骨折固定不当，如夹板过紧或石膏包扎过紧，也会压迫血管，引起血流障碍。其他因素其他因素，如糖尿病、高血压、动脉硬化等，也可能导致血管并发症。

血管性并发症的症状11.肢体远端发凉受伤肢体远端，如手指或脚趾，可能会出现冷感