医学资料 医学演讲新版 学习课件.pptx

1;2;3;4;5;6;7;活化的T细胞、NK细胞和单核细胞

表达在活化的T细胞或NK细胞

thereshouldalsobeaclearmessagetopatientsthatpersonalizedcancermedicinehasnotledtogainsinsurvivaloritsqualityandisanappropriatestrategyonlywithinwell-designedclinicaltrials.

LuminalB(HER-2阳性)：

与配体Galectin-9结合诱导Th1细胞凋亡

可是文章的作者认为肿瘤的精准治疗有两个很难满足的前提：（1）肿瘤相关的驱动突变（drivermutation)在所有癌变细胞中都有，而且针对该突变的药物绝对有效；

基因多态性和个体体质差异

（2）肿瘤异质性本身可以控制。

Ki-67低表达（小于14%）

Ki-67低表达（小于14%）

与T细胞上PD-1和B7-1作用，传递抑制信号，致T细胞失活或无功能性

HER-2阳性（非luminal）

与配体Galectin-9结合诱导Th1细胞凋亡

thereshouldalsobeaclearmessagetopatientsthatpersonalizedcancermedicinehasnotledtogainsinsurvivaloritsqualityandisanappropriatestrategyonlywithinwell-designedclinicaltrials.

Ki-67高表达（大于等于14%）

根据遗传分析的改变，识别出与治疗相关的分子标记物。

PI3K/Akt信号通路

（3）肿瘤异质性，即同一个病人的肿瘤细胞有多个突变株，治好了一部分细胞，另一部分又长出来了。

同时，也应该给病人一个明确的信息：肿瘤的个体化治疗还没有显示出实质性的疗效，还处于临床验证阶段。;9;10;对试验抗癌药物与病人进行匹配，而不必考虑病人是乳腺癌还是肺癌抑或其他的肿瘤类型。

thereshouldalsobeaclearmessagetopatientsthatpersonalizedcancermedicinehasnotledtogainsinsurvivaloritsqualityandisanappropriatestrategyonlywithinwell-designedclinicaltrials.

有人认为随着诊断的加强和新药的不断上市，精准医疗会变得更好。

同时，也应该给病人一个明确的信息：肿瘤的个体化治疗还没有显示出实质性的疗效，还处于临床验证阶段。

与T细胞上PD-1和B7-1作用，传递抑制信号，致T细胞失活或无功能性

同时，也应该给病人一个明确的信息：肿瘤的个体化治疗还没有显示出实质性的疗效，还处于临床验证阶段。

PI3K/Akt信号通路

Ki-67高表达（大于等于14%）

我们认为，基于只有少数成功治疗案例而指责精准医疗在肿瘤上的作用是不合理的，而失败的治??可能源于方法的不足。

与配体Galectin-9结合诱导Th1细胞凋亡

总体缓解率相对较低，副作用，与肠道共生菌有关

精准的识别方法和诊治手段需要循证医学证据的支持才能在临床推广。

精准医学概念的提出是对循证医学进一步的发展和深化。

LuminalB(HER-2阳性)：

Wedonotsuggestabandoningpersonalizedmedicinebutratherevaluatingitinasmallnumberofwell-designedcollaborativeprograms，withresearchprogramsthatrecognizeandcombatthelimitationswehavedescribed.

与T细胞上PD-1和B7-1作用，传递抑制信号，致T细胞失活或无功能性

肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞

Erb-B2(HER-2)过表达型

“我们不是建议完全放弃个体化医疗，而是建议进行一些小规模的，经过精心设计的合作研究，来试图对付上面提到的局限。

PI3K/Akt信号通路

在分子水平提供更精确的诊断和治疗

整合当前的基础研究、诊断学技术及循证医学知识，并结合患者生活环境和临床数据，对患者进行科学循证的健康咨询、健康教育以及对复杂疾病的科学管理。;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;精准医学概念的提出是对循证医学进一步