肝占位病变的征象.ppt

*FNH腺瘤血管瘤富血供病灶第22页，共56页，星期日，2025年，2月5日*肝癌转移瘤富血供病灶第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日*乏血供病灶动脉晚期没有显著强化良性：囊肿、囊腺瘤恶性：乏血供转移瘤、胆管细胞癌、肝癌（10%）第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日*乏血供病灶囊肿第25页，共56页，星期日，2025年，2月5日*乏血供病灶胆管细胞癌第26页，共56页，星期日，2025年，2月5日*乏血供病灶肝细胞癌T1WI动脉期门静脉期延迟期第27页，共56页，星期日，2025年，2月5日*乏血供病灶肝转移瘤T1WI动脉期延迟期第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日*环形强化与渐进性填充周围环形强化-周围结节样强化环形强化：多见于恶性病变渐进性填充：海绵状血管瘤乏血供的转移瘤胆管细胞癌第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日*环形强化转移瘤第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日*渐进性填充动脉期门静脉期T1WIT2WI动脉期门静脉期第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日*包膜包膜：腺瘤、肝癌、囊腺瘤（癌）小肝癌影像上很难看到包膜真包膜：纤维组织及较大的细胞外间隙（T1WI和T2WI低信号，延时强化）假包膜：病灶周围受压的肝实质、血管、炎性渗出（T2WI高信号）第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日*包膜T2WIT1WI动脉期门脉期延时期肝腺瘤第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日*包膜动脉期门静脉期和延迟期第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日*包膜T2WI延时期肝癌第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日*富水病变还是实性病变?意义–实性病变80%以上为恶性肿瘤（HCC/转移瘤）；少数为良性病变（FNH/肝细胞腺瘤/炎性假瘤）–富水病变绝大多数为良性病变（囊肿/血管瘤）?方法–常规T2WI：可区分大多数实性病变与富水病变–重T2WI：区分含水较多的实性病变与真正富水病变（BFFE序列区分富水病变效果较好）第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日*T2WI区分实性病变与富水病变?实性病变：信号多略高于肝脏，接近脾脏信号（肝细胞癌）?富水病变：明显高信号，接近于胆汁和脑脊液（血管瘤，囊肿，脓肿）第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日*囊性成分病灶含有液性成分T2WI高信号，无显著强化囊肿、脓肿、囊性转移瘤或转移瘤中心坏死第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日*囊性成分囊肿脓肿第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日*囊性成分肝转移瘤T2WIT1WI第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于肝占位病变的征象第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日*内容常用的检查序列肝脏的大体和断层解剖肝脏占位性病变的病理学分类肝占位性病变的MR征象第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日*轴位和冠状位：T1WI/T2WI,脂肪抑制序列，梯度回波序列多期增强：e-THRIVEDCE+MRA钆双胺、马根维显、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺、普美显常规序列对比剂增强序列常用的检查序列第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日*MRI信号含义信号程度T1WIT2WI极低信号骨皮质、水骨皮质低/稍低信号介于等信号和极低信号之间等信号与背景实质脏器信号相仿高/稍高信号介于等信号和极高信号之间极高信号脂肪水、血管瘤第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日*不同组织MRI信号特点(中低场)分类代表组织T1WIPDWIT2WI硬组织骨皮质、结石、肌腱、疤痕游离水水肿、尿液、脑脊液等信号结合水