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临床护理技术操作常见并发症的处理及预防规范[指南].pptVIP

临床护理技术操作常见并发症的处理及预防规范[指南].ppt

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;目录;;;;;;;;;(三〕低血糖

1.发生原因

存在诱发因素:患者皮下注射胰岛素剂量过大或运动量过大,进食量少,导致血流加速,胰岛素的吸收加快。

2.临床表现

饥饿感,乏力,肌肉震颤,面色苍白、心悸、出汗,有时会出现大汗淋漓,皮肤湿冷,大小便失禁,甚至昏迷。

3.预防

〔1〕注射后防止剧烈运动,局部按摩,按时进餐。

〔2〕选择适宜的注射部位,掌握进针深度,防止误入肌肉组织,有方案地更换注射部位。

〔3〕抽吸胰岛素剂量要准确,不可随意改变剂量。

〔4〕消瘦或皮下脂肪少的患者,捏起注射部位刺入深度酌减,进入角度减小。

4.处理流程

评估→初步判断→绝对卧床→通知医生→快速查血糖→建立静脉通路→遵医嘱快速补充葡萄糖→监测血糖变化→心理护理→严密观察病情变化→记录;;;〔二〕神经损伤

1.发生原因

〔1〕注射时针头刺中神经或靠近神经部位。

〔2〕药物直接刺激神经或局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。

〔3〕2岁以下的婴幼儿选择注射部位不准确。

2.临床表现

神经支配区麻木、放射痛、肢体无力、活动受限,严重者可出现局部肌肉萎缩。

3.预防

〔1〕遵守操作规程,正确选择注射部位,避开神经和血管走行部位进针。

〔2〕正确掌握给药途径,注意观察注射过程中及注射后的局部反响,如有异常及时向医生汇报。

〔3〕2岁以下的婴幼儿选择臀中肌、臀小肌注射。

4.处理流程

患者主诉注射区麻木或放射痛立即拔针→停止注射→通知医生→遵医嘱局部理疗、热敷,给予营养神经药物治疗→严密观察肢体运动功能状态→记录;〔三〕针头堵塞

1.发生原因

〔1〕抽吸瓶装药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞。

〔2〕注射药物过于黏稠、药液未充分溶解、悬浊药液、针头过细等均可造成针头堵塞。

2.临床表现

注射推药时阻力大,无法将注射器内的药液注入体内。

3.预防

〔1〕抽吸瓶装药物时,以45°的角度穿刺进入橡胶塞,可减少橡胶塞堵塞针头。

〔2〕根据药液的性质选择适宜的针头,对黏稠药液、悬浊液应充分溶解,并选择适宜的针头抽吸药液。

4.处理流程

拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注???部位→另行注射;;;;;;;;;;;;五、口腔护理操作及并发症处理;五、口腔护理操作及并发症处理;五、口腔护理操作及并发症处理;;;六、鼻饲法及并发症处理;六、鼻饲法及并发症处理;;(三)腹泻

1.发生原因

(1)注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。

(2)鼻饲液未妥善保存,发生变质。

(3)鼻饲液配置过程中未严格遵守无菌原那么,造成污染。

(4)注入的鼻饲液速度过快,浓度过高,温度过高或过低,刺激肠蠕动增强。

(5)患者对某些营养物质不耐受而致腹泻。

2.临床表现

大便次数增多,局部排水样便,伴或不伴有腹痛,肠鸣音亢进。

3.预防

(1)防止鼻饲液的浓度过高、进食量过多、进食速度快而引起消化不良性腹泻。

(2)鼻饲液要现用现配,妥善保存,防止室温过高,引起发酵变质。

(3)鼻饲液配置过程中防止污染,食物及容器每日煮沸灭菌后使用。

(4)注意鼻饲液是否新鲜,有无异味或沉淀。

(5)鼻饲液温度以37-42℃最适宜。

4.处理流程

病情加重者应暂停喂食→遵医嘱用药→保持肛周皮肤清洁枯燥→维持水、电解质平衡→观察大便的量、性状、排便次数→记录;(四)胃出血

1.发生原因

(1)鼻饲注入食物前抽吸胃液用力过大,损伤胃黏膜,导致微血管破裂。

(2)患者躁动不安,体位不断变化,胃管反复刺激引起胃黏膜损伤出血。

2.临床病症

(1)轻者──胃管内抽出少量鲜血。

(2)出血量多──陈旧性咖啡性血液。

(3)严重者──出血性休克的表现。

3.预防

(1)鼻饲时间不宜过长。

(2)鼻饲前抽吸胃液力量要适当。

(3)牢固固定鼻饲管,对于躁动不安的患者可遵医嘱适当使用镇静剂。

4.处理措施

停止鼻饲→通知医生→遵医嘱用药→严密观察生命体征→记录;六、鼻饲法及并发症处理;六、鼻饲法及并发症处理;(七)呼吸心跳骤停

1.发生原因

(1)既往有心脏病、高血压等病史,由于插管给患者带来咳嗽反射,引起呼吸困难,进而诱发心律失常。

(2)插管时恶心、呕吐剧烈,引起腹内压骤升,内脏血管收缩,回心血量增加,导致心脏负荷过重,引起呼吸心跳骤停。

(3)患者处于深昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态,强行插管可致缺氧加重引起心跳骤停。

(4)处于高度应激状态的患者对插胃管这一刺激反响增强,机体不能承受,导致功能进一步衰竭,使病情恶化。

2.临床病症

患者意识消失,大动脉搏动和心音消失,呼吸停止。

3.预防

(1)对于有心脏病的患者插管要谨慎小心。

(2)病情不平稳或生命垂危时,防止插管,防止意外发生。

(3)减少因插管不适引起的不良刺激,诱发心律失常。

(4)对于老年并合并有心肺疾患的患者,可以给

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