第二十三章周围血管疾病病人的护理课件.pptx

第二十三章周围血管疾病病人的护理

下肢静脉曲张病人的护理血栓闭塞性脉管炎病人的护理0201目录

学习目标知识目标:掌握下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施。熟悉下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的临床表现。了解下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的病理生理。技能目标：学会下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的护理措施和健康指导的相关知识，能运用护理程序对周围血管疾病病人实施整体护理。素养目标:具有高度的责任感和认真的工作态度、关爱、同情与尊重病人。

患者，58岁，男性，农民，因“右侧下肢静脉曲张30年”入院。患者30年前发现右侧小腿静脉曲张，并伴有右侧小腿酸胀，以小腿足靴区为重，站立时下肢浅静脉明显扩张、迂曲，未做特殊处理，后发现右侧大腿也出现静脉曲张。今就诊与我院，给予收入院治疗。病人神志清晰，右侧下肢静脉曲张，站立时下肢浅静脉明显扩张、迂曲，小腿下段及踝部皮肤萎缩，变薄，光亮，汗毛稀疏，右侧踝关节周围有色素沉着。案例导入

1.患者的主要症状有哪些？2.患者需要做哪些检查？3.患者手术后护理需要注意些什么？案例导入

下肢静脉曲张病人的护理1

下肢的静脉的组成腘静脉股静脉髂外静脉小隐静脉大隐静脉胫前静脉胫后静脉深静脉交通支静脉浅静脉知识点梳理

深、浅静脉和交通静脉内均有静脉瓣，静脉瓣的作用是使下肢静脉血流：由下而上、由浅入深、单向回流知识点梳理

下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张、伸长、迂曲形成曲张状态的一种疾病。多见于大隐静脉及其属支，晚期常并发小腿慢性溃疡。

病因静脉壁薄弱静脉瓣膜功能不良浅静脉压力增高

病因1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不良。2.后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。

测试题患者，男性，52岁。从事搬运工作28年，双下肢内侧出现隆起、迂曲、扩张的静脉，部分呈团块状，足靴区出现淤滞性皮炎，诊断为原发性静脉曲张。不属于原发性静脉曲张发病原因的是()A、先天性的静脉壁薄弱B、在湿冷的环境下工作C、下肢静脉压力增高D、静脉瓣膜发育不良E、从事负重工作使腹压增高B

分类最多见，是指单纯涉及浅静脉的迂曲、伸长曲张。常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病。下肢静脉曲张原发性（单纯性）继发性（代偿性）

病理生理静脉高压静脉扩张静脉曲张毛细血管扩张肿胀大分子物质渗出红细胞渗出色素沉着屏障(纤维蛋白复合物)营养物质、氧交换溃疡

病理生理下肢静脉患病时，下肢静脉高压使浅静脉扩张、静脉腔扩大，以致静脉瓣闭锁不全，静脉血由上而下、由深入浅地倒流，最终导致静脉淤血、扩张迂曲，形成下肢静脉曲张。

护理评估①询问病人是否长期站立工作、从事重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等引起腹内压增高的因素。②了解是否晚期妊娠。③了解病人有无家族遗传病史。

护理评估早期病人在长时间站立后感下肢沉重、乏力、小腿酸胀、足部浮肿，平卧明显减轻。后期可见下肢浅静脉扩张、迂曲呈蚯蚓状，站立时明显；病程较长者，足靴区皮肤可发生营养障碍，皮肤萎缩、干燥、脱屑、色素沉着。

护理评估并发症曲张静脉在外力作用下，发生破裂，引起出血不止，发生休克。慢性溃疡并感染大出血血栓性静脉炎好发于足靴区，皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡，继发细菌感染。静曲张静脉易引起血栓形成，伴有感染性静脉炎和静脉周围炎，局部可有疼痛、皮肤红肿等表现。

护理评估溃疡曲张静脉破裂出血

辅助检查护理评估深静脉回流试验（A）患者站立，在腹股沟下方扎上止血带；（B）踢腿或下蹲10余次；（C）观察曲张静脉的变化；?深静脉回流试验—充盈加重，深静脉堵塞

辅助检查护理评估深静脉通畅试验是决定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键；