肠道感染的常见细菌常德基础医学系病原生物学与免疫学教研室课件.pptx

肠道感染的常见细菌常德职业技术学院基础医学系病原生物学与免疫学教研室

肠道感染细菌是指在胃肠道中增殖，引起胃肠道疾病或食物中毒的病原菌；以及正常寄居于肠道，引起肠道外感染的细菌。主要包括：肠杆菌科—埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、变形杆菌属弧菌属螺杆菌属弯曲菌属

第一节肠杆菌科肠杆菌科细菌一大群寄居在人和动物肠道中，生物学性状相似的革兰阴性无芽胞杆菌种类多，44个菌属，170多个菌种多数是肠道的常居菌少数为致病菌，引起肠道传染病。

第一节肠杆菌科肠杆菌科细菌的共同特性（1）形态结构：为中等大小的革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有周鞭毛（志贺菌无鞭毛），少数有荚膜或包膜，致病菌大多有菌毛。（2）培养特性：需氧或兼性厌氧，营养要求不高。革兰阴性杆菌周身鞭毛湿润、光滑、灰白色的直径2-3mm的灰白色菌落

第一节肠杆菌科肠杆菌科细菌的共同特性（3）生化反应：利用乳糖发酵试验可初步鉴别肠杆菌科致病菌和非致病菌。在SS琼脂平板上，肠杆菌科非致病菌能分解乳糖产酸产气，使菌落呈红色，而致病菌不分解乳糖，菌落无色。（4）抗原结构：抗原结构复杂，有菌体（O）抗原、鞭毛（H)抗原、K或Vi抗原。（5）抵抗力弱。肠杆菌科致病菌与非致病菌在SS琼脂平板上的菌落

第一节肠杆菌科一、埃希菌属—大肠埃希菌（一）1.形态与染色中等大小革兰氏阴性杆菌，多数菌株有周鞭毛，致病菌株有菌毛，有些菌株有多糖包膜。生物学性状大肠埃希菌革兰染色结果

第一节肠杆菌科一、埃希菌属（一）2.培养特性与生化反应普通琼脂平板上37℃24小时培养后，形成圆形、凸起、灰白色S型菌落。能分解多种糖类，产酸产气。3.抗原结构主要有O、H和K三种抗原，是血清学分型的基础，目前已知O抗原有170多种；H抗原有60余种；K抗原有100多种。生物学性状

第一节肠杆菌科一、埃希菌属（一）4.抵抗力对热的抵抗力较强，60℃15分钟仍有部分细菌存活。在土壤、水中可存活数周至数月。对常用的化学消毒剂敏感，对磺胺、链霉素、氯霉素敏感。生物学性状

第一节肠杆菌科一、埃希菌属（二）致病性1.致病物质（1）定居因子又称黏附素，是由质粒编码产生的菌毛。能使细菌紧密黏附在肠道和泌尿道黏膜上皮细胞上，避免因肠蠕动和尿液的冲刷作用而被排出体外。（2）外毒素不耐热肠毒素（heatlabileenterotoxin，LT）：为蛋白质，对热不稳定，60℃30分钟即被破坏。LT能激活肠黏膜细胞的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平增高，导致肠黏膜细胞分泌功能亢进，肠腔积液，引起腹泻。

第一节肠杆菌科一、埃希菌属（二）致病性耐热肠毒素（heatstableenterotoxin，ST）：为低分子多肽，对热稳定，100℃20分钟不被破坏。ST能激活肠黏膜细胞的鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP水平升高，导致体液平衡紊乱，引起腹泻。志贺样毒素（shiga-liketoxin，SLT）：由肠出血型大肠埃希菌产生，分两型。SLT可致血性腹泻。肠集聚耐热毒素（enteroaggregativeheat-stabletoxin，EAST）：由肠集聚型大肠埃希菌产生，导致肠黏膜细胞分泌功能亢进，引起腹泻。

第一节肠杆菌科一、埃希菌属（二）致病性2.所致疾病（1）肠道外感染多为机会感染，以泌尿系感染最为常见，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，亦可引起阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、手术创口感染等。在婴幼儿、老年人或免疫功能低下者，可引起败血症。（2）肠道感染（胃肠炎）多为外源性感染，引起腹泻的大肠埃希菌常见的有以下五种类型。

第一节肠杆菌科一、埃希菌属（二）致病性引起人类肠道感染的大肠埃希菌菌株致病机制疾病与症状ETEC（产毒素型）质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌体液、电解质婴幼儿和旅游者腹泻，水样便EPEC（侵袭型）质粒介导粘附和破黏膜上皮细胞，不产生肠毒素婴儿腹泻，水样便或粘液便EIEC（致病型）质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞，不产生肠毒素较大儿童和成人腹泻，脓血便或粘液血便EHEC（出血型）溶源性噬菌体编码类志贺毒素，中断肠黏膜上皮细胞蛋白质合成出血性结肠炎，儿童与老年人多见EAEC（集聚型）质粒介导聚集性粘附于上皮细胞，微绒毛变短，单核细胞浸润和出血，阻断液体吸收婴儿腹泻，持续性水样便

第一节肠杆菌科一、埃希菌属（三）微生物学检查（1）标本肠道外感染根据感染部位可取中段尿、脓汁、血液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。（2）分离培养与鉴定粪便标本直接接种肠道选择培养基；血液标本经肉汤增菌后，再转种血琼脂平板；其他标本可同时接种血琼脂平板和肠道选择培养基。37℃18～24小时后，挑取可疑菌落，进行生化