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第二章呼吸系统疾病病人护理第六节支气管扩张患者的护理★洛阳职业技术学院---王芳知识技能目标：说出支气管扩张的概念、并发症;掌握支气管扩张的病因、表现及治疗原则;掌握常用抗生素、雾化吸入剂的用法、副作用01过程方法目标：能运用护理程序对病人护理;02熟练进行体位引流;能熟练进行支气管扩张的健康教育03情感态度目标：培养认真、实事求是的态度，发扬不怕脏、不怕苦的精神，树立关爱病人、关爱健康的理念。04教学目标评估病人01病例导入病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。检查：T39.5℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg。WBC:12×109/L，N85%。X线检查：左下肺纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小液平面。初步诊断：支气管扩张伴感染。结合上述病例请思考：病例导入为什么会发生支气管扩张？存在哪些护理问题？该病人的临床表现有何特点？支气管扩张是指由支气管及其周围组织的慢性炎症所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形。正常气道支气管扩张概述一、病因与发病机制（一）病因1．支气管-肺感染和阻塞★2．先天及遗传因素3．体液免疫功能失调婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是最常见的原因。（二）发病机制感染阻塞管腔扩张、变形支气管、周围组织慢性炎症二、临床表现★02（一）症状慢性咳嗽伴大量脓痰★静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织咳嗽、咳痰与体位改变有关反复咯血反复肺部感染慢性感染中毒症状：发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等（二）体征早期：可无异常肺部体征。1病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音（支扩典型体征）。2有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指（趾）。3三、检查及诊断（一）检查1．痰细菌学检查：痰涂片或培养可发现致病菌。2．影像学检：典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。闻及固定而局限的湿啰音。影像学提示有蜂窝状透亮阴影。慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染。制定计划03四、治疗要点★有感染时抗感染病情较轻者口服抗生素病情较重者静脉用药抗感染01祛痰药：可选用氯化氨、溴己新等支气管舒张药：可选用氨茶碱等雾化吸入痰液引流，保持呼吸道通畅★02手术治疗内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。有利于排除积痰，对痰多、粘稠而不易排出者的作用有时强于抗生素五、护理诊断/问题21体温过高与肺组织的炎症性坏死有关。气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成有关。清理呼吸道无效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。3实施护理04六、护理措施05*
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