第二节静脉输血法第十一章课件.ppt

[计划]1.操作者准备2.用物准备3.环境准备血型鉴定交叉配血试验每配200毫升血液静脉取血2毫升输血前准备备血取血取血后输血前禁止同时采集两个患者的血标本三查血液的有效期、血液制品的质量输血的装置八对姓名床号住院号血袋号血型交叉配血结果血液制品种类血量避免震荡防止溶血不能加温在室温放置15～20’后再输入与另一护士再次核对用无菌生理盐水冲洗输血器【实施】取血后勿震荡输血前两人核对附：上海地区输血原则输血原则：配血一次一人一管；输血一次一人一份输血执行“三查十对”三查：查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好十对：对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果；对供血者姓名、编号、血型、交叉试验结果、采血日期及有效期间接输血采血后送血库保存，然后按静脉输液法输给患者开放式：儿科密闭式：使用一次性输血器装置（含滤网，直径=170微米，可除去纤维蛋白等微粒）输血前使用激素类药物（抗过敏）输血的方法1、间接静脉输血法用物：密闭式输液用物一套一次性输血器一套、生理盐水、血液输血器输液器与输血器不同处【间接静脉输血法操作要点】⑴输入生理盐水⑵查对、混合血液⑶消毒、插针、挂血袋⑷调速、观察⑸交代说明有关事项⑹观察，巡视⑺输血结束后滴入生理盐水冲管⑻拔针、整理间接输血法步骤静脉输血与静脉输液的区别1.先输少量生理盐水；2.开始15min速度不超过20gtt/min；3.两袋之间须输入少量生理盐水；4.输血结束时，再输入少量生理盐水；5.血袋内不得加入溶液和药物；6.血液从血库取出后应在半小时内输入;7.200－300ml血液要求在3－4小时内输完。[评价]1.同静脉输液操作过程评价。2.病人获得输血的相关知识，主动配合。3.在输血过程中，无血液浪费现象。直接输血将献血者的血液取出后直接输给受血者抗凝剂３.８%枸橼酸钠5ml/50ml血适用少量、紧急输血如紧急情况、战争时血液无法保存受血者急需供血【直接输血法】用物：静脉注射用物一套治疗盘1（内铺无菌巾）实施：向供血者和病人解释，取得合作供血和受血者卧于床上，露出一侧手臂注射器抽取抗凝剂从供血者的静脉内抽出血液用静脉注射术直接将血输注入病人静脉内输血的注意事项(1)根据配血单采集血标本,禁止同时采取两个患者的血标本,以免出现差错.(2)严格执行查对制度和操作规程,输血前须经两人核对无误后方可输入.(3)如用库血,认真检查库血质量.(4)输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水.输血的注意事项(5)输入血液内不可随意加入其他药品,如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。（6）输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血开始10-15分钟内，应耐心听取患者主诉，如发生输血反应，立即报告医生配合处理，并保留余血以供检查分析原因。7、输入成分血时需注意如全血与成分血同时输注，应首先输入成分血，其次为新鲜血，最后为库血。8、加压输血时必须有专人守护，避免发生空气栓塞。输血的注意事项【自体输血】一概念：指采集病人体内血液或于术中收集自体失血再回输给同一病人的方法。优点：1、属于同型血液，危险性最小2、如果是罕见血型避免了长时间寻找3、同时取血可以刺激骨髓，加快红细胞的生成4、避免因输血而发生各种传染病5、节约资金方法：术中失血回输法预存式自体输血术前稀释血液回输法【适应证】腹腔或胸腔内出血。估计出血量在1000ml以上的大手术。手术后引流血液回输（术后6小时内）。体外循环或深低温下进行心内直视手术。患者血型特殊，难以找到供血员时。【禁忌证】血液在术中受胃肠道内容物污染者。血液可能受癌细胞污染者。合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血患者。有脓毒血症或菌血症者。凝血因子缺乏者。胸腔开放性损伤达4h以上者。【自体输血的方法】预存式自体输血术前稀释血液回输法术中失血回输法（回收式自体输血）【预存式自体输血】注意事项：1.患者一般情况好，行择期手术，血红蛋白＞110g/L,经患者签字同意。2.两次采血时间要间隔3天以上。3.采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸。4.血红蛋白＜110g/L，患者合并有细菌性感染的不能采集自身血。【术前稀释血液回输法】注意事项：1.患者一般情况好血红