第十二章抗精神失常药课件.ppt

【不良反应】氯丙嗪药理作用广泛，临床用药时间长，所以不良反应较多。1、一般反应中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、乏力等）；α受体阻断症状（鼻塞、体位性低血压、心悸）：M受体阻断症状（口干、便秘、视力模糊等）。2、局部刺激性较强，可用深部肌注；静脉注射可致血栓性静脉炎，应以生理盐水或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。3、锥体外系反应—阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，出现锥体外系反应。①帕金森综合症：表情呆板，肌张力增高，动作迟缓，肌肉震颤、流涎等；②急性肌张力障碍：多出现用药后1~5天。表现强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽困难、呼吸运动障碍等。③静坐不能：坐立不安，反复徘徊（强迫症状）。④迟发性运动障碍：仅见于部分长期用药患者，可见口-舌-咀嚼肌不自主刻板运动，四肢舞蹈样动作，停药后长期不消失，目前尚难治疗。4、精神异常注意与原有疾病症状区别5、急性中毒一次吞服大剂量氯丙嗪，可致急性中毒，出现昏睡、血压下降至休克，并出现心肌损害，应立即停药，对症处理。6、过敏反应常见皮疹、皮炎、光敏性皮炎。7、其他少数患者出现肝损害、黄疸、粒细胞减少，溶血性贫血及再障等，应立即停药，对症处理。小结氯丙嗪阻断中脑-皮质通路D2-R中脑-边缘叶通路D2-R黑质-纹状体通路DA-R结节-漏斗通路DA-R抗精神病作用锥体外系反应影响内分泌*******第十二章抗精神失常药1、精神：指心理活动，它包括感觉、思维、情感、意志、行为和语言等基本过程。2、精神失常：是一类由多种原因引起的精神活动障碍的疾病。包括：A精神分裂症以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯丙嗪为代表。B躁狂症表现为情绪高涨，思维亢进，联想丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。C抑郁症表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。（找不到原因）D焦虑症表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表。总称为情感性精神病抗精神失常药分类1.抗精神分裂药物（神经安定剂）（氯丙嗪）2.抗躁狂症药：情绪过度的高涨（碳酸锂）3.抗抑郁症药：情绪过度的低落（丙米嗪）4.抗焦虑症药（小量氯丙嗪）第一节抗精神病药抗精神病药：主要用于治疗精神分裂症及其他精神病的躁狂症状。阳性症状（Ⅰ型）躁动、妄想、幻想(视觉、听觉）特征:主动与社会相联系精神分裂症的分类：阴性症状（Ⅱ型）完全与世界隔绝活动减少、言语贫乏、情感淡漠、活力下降、社会疏离完全不能与其他人交往机理：脑内4条ＤＡ能神经通路：①中脑-边缘系统通路：精神（情绪反应）②中脑-皮质通路：精神（认知、思想、感觉、理解、推理能力）③黑质-纹状体通路:主要功能：主管锥体外系运动功能，协调肌肉的随意运动；各种原因减弱该系统的DA功能均可导致帕金森症。④下丘脑-垂体通路（结节—漏斗系统）:调控下丘脑垂体前叶激素分泌。上个世纪50年代，科学家在研究肾上腺素时偶然发现了多巴胺类化学物质，起初科学家只是认为多巴胺和合成肾上腺素有关，但是随着研究的深入在20世纪80年代左右科学家们发现，多巴胺、内啡肽类神经递质与大脑感觉有着密不可分的联系，随着研究的不断深入，科学家们发现人的感情其实就是由这一类化学物质所产生的，右图的三位科学家因为这一研究成果共同获得2000年诺贝尔生理或医学奖。多巴胺学说*多巴胺（Dopamine）简称：DA化学式：C8H11NO2系统命名：4-(2-乙胺基)苯-1,2-二酚多巴胺是一种中枢神经递质，由多巴胺能神经元合成并储存在囊泡中，可通过胞裂外排的方式由神经元释放。多巴胺作用于多巴胺受体，通过一系列反应，改变细胞膜对离子的通透性，从而产生生理作用。多巴胺有调节躯体活动、精神活动、内分泌和心血管活动的作用。多巴胺能神经元的病变可导致多种疾病，如帕金森病，精神分裂症等。**机理：脑内4条ＤＡ能神经通路：①中脑-边缘系统通路：精神（情绪反应）②中脑-皮质通路：精神（认知、思想、感觉、理解、推理能力）③黑质-纹状体通路:主要功能：主管锥体外系运动功能，协调肌肉的随意运动；各种原因减弱该系统的DA功能均可导致帕金森症。④下丘脑-垂体通路（结节—漏斗系统）:调控下丘脑垂体前叶激素分泌。抗精神病药分类1.吩噻嗪类——氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪2.硫杂蒽