医学起搏器适应症.ppt

起搏器适应症

SJMinternaluseONLY病窦综合征房室传导阻滞颈动脉窦过敏综合征和血管迷走性晕厥肥厚型梗阻性心肌病起搏适应证

SJMinternaluseONLY传导缺陷的病因冠状动脉疾病特发性退化钙化心内膜炎心脏手术射频消融

SJMinternaluseONLY症状+记录到的事件病历中的ECG记录非常重要!可靠的起搏适应证=起搏适应证

SJMinternaluseONLY症状可能有所不同，但可以包括:易怒易疲劳健忘心悸胸痛呼吸困难

SJMinternaluseONLY记录的事件24hHolter监测倾斜试验EP测试临时起搏

SJMinternaluseONLY诊断非侵入性病史心电图动态心电图（Holter）负荷试验颈动脉按摩

SJMinternaluseONLY诊断侵入性心导管检查EP检查

SJMinternaluseONLYACC/AHA/HRS起搏适应证指南美国心脏病学会（AmericanCollegeofCardiology–ACC)美国心脏协会（AmericanHeartAssioation–AHA)美国心律协会（HeartRhythmSociety–HRS)

SJMinternaluseONLYACC/AHA/HRS指南–起搏器和ICD植入I类:证据和/或一致意见均认为正在进行的医疗操作和治疗是有益、有用和有效的

II类:对于正在进行的医疗操作和治疗的有用性和有效性存在不同的证据和/或相反的意见IIa:证据或意见更倾向于该医疗过程和治疗是有用和有效的IIb:证据或意见更倾向于该医疗过程和治疗是无用和无效的III类:证据和/或一致意见均认为正在进行的医疗操作和治疗是无用和无效的，在某种情况下甚至是有害的

SJMinternaluseONLYACC/AHA/HRS指南–起搏器和ICD植入证据分级A级：数据来源于多中心随机临床试验B级：数据来源于有限的或非随机临床研究或观察研究C级：多数专家的意见，但没有正式的临床研究

SJMinternaluseONLY病窦综合征房室传导阻滞颈动脉窦过敏综合征和血管迷走性晕厥肥厚型梗阻性心肌病起搏适应证

SJMinternaluseONLY窦性心动过缓窦性停搏窦房传出阻滞房颤伴慢心室率慢快综合征有症状的变时性功能不全窦房结功能障碍（病窦综合征）

SJMinternaluseONLY窦房结功能障碍I类有症状的心动过缓，包括必需药物治疗所导致的(C)有症状的变时性功能不全(C)

SJMinternaluseONLY窦房结功能障碍IIa类突发的或由必需药物治疗导致的窦房结功能障碍，其心率40bpm，且与症状之间有明确的关联(C)不能解释的晕厥，但在电生理检查时诱发出窦房结功能异常(C)IIb类对于有轻微症状的患者，清醒时长期心率40bpm(C)

SJMinternaluseONLY窦房结功能障碍III类无症状的窦房结功能障碍症状与心动过缓无关由非必需药物引起的症状性窦性心动过缓

SJMinternaluseONLY房室传导阻滞（AVB）IoAVBIIoAVB莫氏I型，文氏现象莫氏II型IIIoAVB慢性稳定心搏停止

SJMinternaluseONLY房室传导阻滞I类任何阻滞水平的IIIoAVB有症状或由必需药物引起(C)记录到心脏停搏3.0s或逸搏心率40bpm(B,C)房室结消融术后或心脏外科术后(B,C)神经肌肉性疾病所致(如:强直性肌营养不良)(B)有症状且不可逆的IIoAVB(B)

SJMinternaluseONLY房室传导阻滞IIa类无症状的完全性房室传导阻滞，心率40bpm(B,C)无症状的IIoII型AVB(B)无症状的IIoI型AVB，阻滞部位在希氏束以下(B)有类似于起搏器综合征症状的Io或IIoAVB(B)IIb类神经肌肉性疾病伴任何程度的AVB(包括IoAVB)，伴或不伴症状，因为其进展不可预测(C)

SJMinternaluseONLY房室传导阻滞III类无症状的IoAVB(B)无症状的IIoI型AVB(B,C)由可逆原因引起的AVB(B)Lyme病急性下壁心肌梗死药物中毒睡眠呼吸暂停综合征

SJMinternaluseONLY神经介导综合征颈动脉窦过敏综合征（Carotidsinushypersensitivesyndrome-CSS）血管迷走性晕厥（Vaso-vagaISyncope–VVS）

SJMinternaluseO