唇裂与腭裂 第十二章口腔教研室 杨舟.pptx

;腭裂;隐腭裂

出生后早期不易发现，多因发音不清就诊。常见软腭中线凹陷，黏膜甚至呈半透明；硬腭可扪及V形切迹，软腭上抬时，腭帆提肌呈八字形，在软腭中线不能形成提肌吊环。;软腭裂（Ⅰ°腭裂）

裂隙只累及软腭。轻者只有悬雍垂裂开。只有悬雍垂裂开者之中的少数患者，发音可不受影响，可不必行腭裂整复术。

;不完全性腭裂（Ⅱ°腭裂）

裂隙从后向前，累及软腭及部分硬腭，止于切牙孔。裂隙位于正中，无左右之分。

;完全性腭裂

裂隙累及软腭、硬腭、牙槽嵴，

单纯的完全性腭裂很少见，多伴唇裂;临床表现

1.腭部解剖形态异常

吮吸异常——无法形成负压，无力吸母乳

腭裂语言——无法达到腭咽闭合，导致浓重的鼻音

2.口鼻腔自洁环境改变

3.牙列错乱

4.听力下降——腭帆张肌等肌肉附着异常，活动降低，5.咽鼓管开放功能减弱，影响中耳气流平衡

6.颌骨发育障碍

;腭裂手术时机;腭裂的序列治疗

;首要基础——结构正常;腭裂的手术治疗原则:

1.封闭裂隙，延长软腭长度

2.尽可能将移位的组织结构复位

3.保留腭部营养运动有关的血管和神经和肌肉附着点

4.改善软腭的生理功能达到良好的腭咽闭合

;游离硬腭粘骨膜;游离腭大神经血管束;术中横断腭帆张肌腱膜最为重要;传统的腭裂整复术缺陷;传统的腭裂整复术

在硬腭上遗留较大面积裸露骨面;传统的腭裂整复术

;裸露骨面的严重后果;转变腭裂整复观念