第六章异常妊娠妇女的护理62课件.ppt

第六章异常妊娠妇女的护理第五节早产定义分类病因病理临床表现治疗原则疾病概述妊娠满28周至不满37周（196～258日）期间分娩者。特点：各器官发育不成熟出生体重1000～2499g约占分娩总数的5%～15%围生儿死亡中约75%与早产儿相关定义分类（一）自发性早产（二）未足月胎膜早破早产（三）治疗性早产最常见的类型，约占45%1.胎膜完整早产是最常见的类型，约占45%。主要发病机制为：①宫腔过度扩张，如双胎或多胎妊娠等；②母胎应急反应，由于孕妇精神、心理压力大，内分泌激素紊乱诱发宫缩；③宫内感染，常见为下生殖道病原体逆行感染等。2.胎膜早破早产PPROM史、体重指数（BMI）＜19.8kg/㎡；营养不良；宫颈功能不全、子宫畸形、宫内感染等3.治疗性早产母体或胎儿的原因不允许继续妊娠病因子宫收缩：不规则至规则宫缩，与足月临产相似，胎膜早破的发生较足月临产多。先兆早产：规则或不规则宫缩伴宫颈管进行性缩短。早产临产：规律宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次），伴有宫颈进行性改变，宫颈展平≥80%，宫颈扩张1cm以上者。临床表现若胎膜完整，在母胎情况允许下，尽量保胎至34周。早产不可避免时，尽可能预防新生儿并发症，提高早产儿存活率。处理原则1．评估2．诊断3．目标4．措施5．评价护理程序1.加强孕期保健定期产检，治疗感染；休息(左侧卧位)；加强营养；心情愉快；避免诱发宫缩的活动；宫颈功能不全者在14～18周行宫颈环扎术。2.药物治疗及护理疗效观察、注意药物副作用护理措施3.预防新生儿合并症胎心监护，自数胎动；促胎肺成熟。4.终止妊娠护理早产不可避免时应尽早决定合理的分娩方式；临产后慎用镇静剂；准备新生儿急救护理。5.心理护理6.健康指导护理措施****************