第六章婴幼儿营养状况评估及常见喂养问题20课件.ppt

第二章生长发育第六章婴幼儿营养状况评估及常见喂养问题主要内容第一节婴幼儿体格发育及其营养状况评估第二节婴幼儿生长发育的评价方法第三节婴幼儿营养调查第四节婴幼儿常见喂养问题及其处理第二节婴幼儿生长发育的评价方法一、生长发育的评价指标二、生长发育的评价方法引言不同年龄时期孩子的生长发育状况，有不同的评价指标和评价方法，科学地评价幼儿的生长发育情况，有利于掌握幼儿生长发育的状况，对早发现问题、早解决问题，促进婴幼儿健康地发育成长有非常重要的意义。在早教机构里，我们会经常发现同年龄班的幼儿，有的身高差距很大，有的体重差距很大，这是否正常?该用什么指标和方法来评价幼儿的生长发育?常用的评价指标和方法一、评价指标的特点及意义1.年龄别体重(WFA)反映婴幼儿在特定的年龄应该达到的适宜体重;大多数情况下，体重随年龄上升。该指标通常用来评估儿童体重是否不足或严重不足，提示我们婴幼儿营养摄入是否科学，是否需要调整。但不能判断儿童体重超标或肥胖。2.年龄别身高(HFA)反映婴幼儿在某一年龄应该达到的理想身高或身长;大多数情况下，身高随年龄而增长。该指标是识别过去营养不良的重要依据。所谓过去营养不良，包括既往慢性营养不良史、先天营养不足和父母的遗传因素。3.身高别体重(WFH)即从身高看体重，与年龄无关。在小年龄段不考虑年龄、性别、种族等差异，通过在同等身高条件下比较个体的体重大小，可有效消除因性别、发育水平、遗传、种族等因素导致的身材发育差异的影响，筛查出营养不良、低体重、正常体重、超重、肥胖等。该指标反映个体的现时营养状况。BMI指数=体重（g）身高（m）24.BMI指数（BodyMassIndex）BMI指数也称考泊(Kaup)指数，其公式为：该指数将身高的平方设想为儿童的面积，含义是单位面积中所含的体重数，多用于评价儿童的营养状况,反映儿童的体型和身体充实程度。BMI指数小于15有瘦的倾向（13-15为消瘦，10-13为营养不良）BMI指数为15~18为正常；BMI指数大于18有肥胖的倾向。X10二、常用的评价方法1.百分位数法适用于正态和非正态分布状况。是以某发育指标的第50百分位数为基准值，以其余百分位数为离散值，制成生长发育标准，对婴幼儿的发育水平进行评价的一种方法。通常以3、10、25、50、75、90、97等百分位数值划分发育等级，以P3-P97(包括总体的94%)为正常范围。2.生长曲线图评价法将同性别、各年龄组幼儿的某项体格生长指标画成曲线，制成生长发育曲线图。了解该幼儿目前所处发育水平，比较前后数次数据，可看出其发育趋势和生长速度，及时发现偏离，分析原因予以干预。目前，国内外普遍应用的小儿生长发育图就是一种曲线图。2.发育曲线图九市0-7岁城区男童体重离差曲线图(1985年)九市0-7岁城区男童身高离差曲线图(1985年)结合课本P160的曲线图来理解是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。3.三项指标综合评价法三项指标综合评价身高别体重年龄别身高年龄别休重评价高高高高个子，近期营养过度高中高近期营养过度高中中目前营养好高低高肥胖（++）高低中既往营养不良，现在营养良好中高高高个子，体型匀称，营养正常中高中高个子，营养正常中中高营养正常中中中营养正常中中低营养尚可中低中既往营养不良，现在正常中低低既往营养不良，现在营养尚可低高中瘦高体型，目前轻度营养不良低高低目前营养不良++低中中近期营养不良低中低目前营养不良+低低低即往，近期营养不良举例：一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。请用综合评价法对其发育状况作出评价。查“年龄别身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，属正常查“年龄别体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.2—17.9公斤，小姑娘的体重是16公斤，属正常。查“身高别体重”表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，体重16公斤，超出正常范围由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩表一7岁以下男女儿童的体重、身长（高）参考值年龄岁月男童女童体重（公斤）身长（厘米）体重（公斤）身长（厘米）-2SD中位