医院培训课件：《护理风险评估及病房环境安全管理》.pptx

尽力尽智至善至美护理风险评估及病房环境安全管理

尽力尽智至善至美护理风险评估及病房环境安全管理学习目的：掌握护理风险评估的内容，能灵活应用于临床护理掌握病房规范化管理，做一个有责任的护理人员

护理评估：客观、真实、准确、及时病区环境：干净、舒适、温馨、安全总体原则尽力尽智至善至美

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尽力尽智至善至美Barthel指数评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050-2洗澡50--3修饰50--4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如厕1050-8床椅转移1510509平地行下楼梯1050-结果评分：满分：100分

护理风险评估细则Barthel指数（theBarthelindexofADL):也叫“巴塞尔指数”或者“巴氏指数”，是在1965年由美国人DorotherBarthel及FloorenceMahney设计并制订的，是患者的自理能力的评估。Barthel指数评定：简单，可信度、灵敏度较高。可以用来评定治疗前后的功能变化，而且可以预测治疗效果、住院时间及预后。ADL评分洗澡修饰穿衣控制大便控制小便如厕床椅转移平地行走上楼梯下进食

护理风险评估细则

护理风险评估细则重度依赖：≤40分，全部需要他人照护

护理风险评估细则进食评分细则完全独立10分部分帮助5分极大帮助0分

护理风险评估细则修饰完全独立5分部分帮助0分

护理风险评估细则如厕完全独立10分部分帮助5分极大帮助0分

护理风险评估细则洗澡完全独立5分部分帮助0分

护理风险评估细则穿衣爸爸帮我穿衣服完全独立10分部分帮助5分极大帮助0分

护理风险评估细则控制大小便完全独立10分部分帮助5分极大帮助0分

护理风险评估细则平地行走完全独立15分部分帮助10分极大帮助5分完全依赖0分

护理风险评估细则上下楼梯爬不动完全独立10分部分帮助5分极大帮助0分

护理风险评估细则床椅转移小心动不了完全独立15分部分帮助10分极大帮助5分完全依赖0分

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护理风险评估细则美国压疮咨询委员会对压疮分期的判断标准：将压疮分为1至4期压疮、不可分期压疮、深部组织损伤期压疮、黏膜压疮

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护理风险评估细则可有腐肉和焦痂窦道潜行引发骨髓炎

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护理风险评估细则感觉潮湿活动方式移动营养摩擦/剪切力完全受限极度受限轻度受限没有改变持久潮湿经常潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床轮椅偶尔行走经常行走完全不能移动重度受限轻度受限没有改变非常差可能不足充足营养摄入极佳1、已存在问题2、潜在问题3、没有明显问题评分标准：Braden评分在15～18分提示低度危险；13～14分提示中度危险；10～12分提示高度危险；9分以下提示非常危险。Braden压疮危险因素风险评估表评估时机：首次评估：入院4h内，转科当班评估再次评估：压疮高危患者每天评估一次、中低危患者每三天评估一次、病情变化时随时评估记录。

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护理风险评估细则Morse跌倒评估量表（MorseFallSeale）由美国宾西法利亚大学JaniceMorse教授于1989年研制，该量表有明确的有效性和可靠性，是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的标准引用评估工具。跌倒史视障碍超过一个诊断行走时需要辅助物药物治疗步态精神状况

护理风险评估细则护理风险评估及病房环境安全管理条目评分项目评分标准分值1跌倒史/视觉障碍无＝0有＝252超过一个诊断无＝0有＝153行走时需要的辅助物无/卧床休息/护士辅助＝0丁形拐杖/手杖/学步车＝154药物治疗无＝0正接受静脉治疗/使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）＝255步态正常/卧床休息/轮椅＝0年龄＞65岁/体位性低血压/下肢乏力/无力＝10损伤（站立困难/平衡差/下肢颤抖/关节强直/小步态/不能抬腿/拖腿行走）＝206精神状况正常＝0意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍/过于自信（对于护士的风险提醒漠视）＝15Morse跌倒/坠床风险评估表

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护理风险评估细则护理风险评估及病房环境安全管理2019年2月至2019年6月患者跌倒事件汇总患者MORSE评分有无发生跌倒田圣军25卫生间跌倒杨纯富85走廊跌倒李善玉40床旁风险评估不能只依赖于风险评估工具，应根据患者实际情况准确识别风险

护理风险评估细则护理风险评估及病房环境安全管理意外拔管：是指未经