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单胺氧化酶抑制剂及其

药物相互作用

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单胺氧化酶抑制剂

单胺：在化学上称做一元胺，指结构中含有一个氨基的物质。有些食物如奶酪也富含单胺。许多单胺类物质有着很强的生理活性（如升高血压的作用）。

如：

多巴胺5－羟色胺

单胺氧化酶抑制剂

单胺氧化酶：选择性代谢单胺类物质的酶系。

特点：分布广，除了红细胞，几乎所有的细胞内都有单胺氧化酶。

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：专门抑制单胺氧化酶的一类物质。

单胺氧化酶抑制剂单胺

单胺氧化酶抑制剂

分类：

类别

药物

A型MAOIs

氯吉兰、吗氯贝胺、托洛沙酮

B型MAOIs

帕吉林、司来吉兰

非选择性MAOIs

利奈唑胺、呋喃唑酮、普鲁卡因、异烟肼、亚甲蓝、来氟米特

单胺氧化酶抑制剂

分类：

其他：某些中药也有单胺氧化酶抑制作用，如鹿茸、山楂、何首乌、靛红等。

药物相互作用

来源：药品说明书

注：带*的表示：与MAO-A抑制剂合用；带**的表示：与非选择性MAOIs合用。

药品名称

禁忌

药效增强

导致不良反应

多塞平、阿米替林、丙米嗪、右美沙芬、羟考酮、利奈唑胺

√

多巴胺、间羟胺、去氧肾上腺素、阿托品、消旋山莨菪碱、氯丙嗪、水合氯醛、氯唑沙宗、呋喃唑酮、格列美脲、瑞格列奈、吗啡、氯硝西泮*、艾司唑仑*、地西泮*

√

帕罗西汀、美利曲辛、舍曲林、曲马多

√

五羟色胺综合征

司来吉兰

严重低血压**

苯海索

√

导致高血压

卡马西平

√

引起高热或（和）高血压危象、严重惊厥甚至死亡

左旋多巴

√

可致急性肾上腺危象**

哌替啶、芬太尼

√

多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡

药物相互作用及药学监护

1.MAOIs与抗抑郁药

抗抑郁药分类：

①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰

②去甲肾上腺素重摄取抑制剂：丙米嗪、多塞平、阿米替林

③5-HT和去甲肾上腺素重摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西丁、曲唑酮

分析：体内的5-羟色胺、去甲肾上腺素、间羟胺及多巴胺等部分通过MAO降解。

措施：此类药物应避免与MAOIs合用，在MAOIs停用两周后使用，同样，在此类药物治疗结束后才能使用MAOIs。

药物相互作用及药学监护

2.MAOIs与卡马西平

该药与MAOIs合用，可引起高热或(和)高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少要间隔14天。

3.MAOIs与左旋多巴

美多芭（多巴丝肼片）、息宁（卡左双多巴控释片）、左旋多巴片等均含有左旋多巴

脱羧MAO

分析：左旋多巴多巴胺部分降解

非选择性MAOIs多巴胺血压升高，心率加快

措施：禁止合用

药物相互作用及药学监护

4.MAOIs与镇痛药

哌替啶、芬太尼

MAOIs抑制肝药酶系统

哌替啶、芬太尼等代谢

严重的低血压、高热、惊厥、呼吸抑制及休克

措施：停用MAOIs14天以上才能使用此类药物，尤其是哌替啶、吗啡等，应先试用小量（1/4常用量），以免发生上述严重的不良反应[13]。

曲马多：弱阿片类中枢性止痛药，可阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，大剂量也会促进5-HT释放，应禁止合用。

药物相互作用及药学监护

5.MAOIs与右美沙芬

复方制剂：

酚麻美敏片（泰诺）

美息伪麻片（白加黑）

美扑伪麻片（新康泰克（红色装））

氨酚伪麻美芬片(日片)氨麻美敏片Ⅱ(夜片)（日夜百服咛）

小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）

复方氢溴酸右美沙芬糖浆

分析：右美沙芬为中枢性镇咳药，亦属于强效类具有5-羟色胺能的药物，与MAOIs使用可能导致5-HT综合征。

措施：不宜与MAOIs合用。

本院常用的与MAOIs相关的药物

1.亚甲蓝、普鲁卡因（手术患者）

亚甲蓝：临床主要用于治疗由亚硝酸盐、醌亚胺类、苯胺等引起高铁血红蛋白血症、氰化物中毒等；使用亚甲蓝示踪检测法对甲状腺癌进行检测，亦用于宫颈癌筛查等。

不良反应（文献）

亚甲蓝口服1mg/kg+帕罗西汀精神混乱、激动、肌痉挛、失语、高血压等症，诊断为5-HT综合征。

亚甲