常见妇科腹痛的诊断与鉴别诊断.ppt

急性腹痛—常见原因

梗阻性疾病

肿瘤蒂扭转

器官破裂

炎症

空腔器官痉挛

一、梗阻性疾病

先天性疾病

处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈

闭锁、残角子宫

后天性疾病

宫腔或宫颈术后宫颈粘连

二、肿瘤蒂扭转

卵巢肿瘤蒂扭转

子宫浆膜下肌瘤扭转

输卵管扭转

卵巢扭转

三、器官破裂

卵巢病变

卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位囊肿、卵巢肿瘤

输卵管破裂

子宫破裂

四、炎症

急性子宫内膜肌炎

急性附件炎

急性盆腔炎

五、空腔脏器痉挛

子宫痉挛

原发性痛经

继发性痛经

输卵管痉挛

起病缓急

缓慢逐渐加剧—炎症、肿瘤

急骤发病—扭转或破裂

反复隐痛后出现撕裂样疼痛—输卵管

妊娠破裂或流

急性腹痛—临床特征

疼痛部位

下腹正中痛—子宫病变

一侧下腹痛—相应侧附件病变

（右侧要考虑阑尾炎）

双测下腹痛—子宫、附件炎性病变

全腹痛—脏器破裂、炎性病变

急性腹痛—临床特征

疼痛性质

持续性顿痛—炎症、腹腔内积液

顽固性疼痛—晚期肿瘤

阵发性绞痛—脏器痉挛

撕裂样锐痛—脏器破裂

持续性坠痛—盆腔积血或积脓

急性腹痛—临床特征

疼痛时间

月经中期疼痛—排卵性疼痛

经前或经期疼痛—痛经

周期性下腹痛—梗阻性病变

停经后疼痛—流产或异位妊娠

急性腹痛—临床特征

疼痛放射部位

放射至肩部—腹腔内出血

放射至腰骶部—子宫、宫颈病变

放射至一侧大腿内侧—附件病变、恶性

肿瘤

急性腹痛—临床特征

疼痛伴随症状

有停经史—妊娠有关的疾病

伴恶心呕吐—脏器扭转

畏寒发热—炎症

休克—腹腔内出血

肛门坠涨—子宫直肠陷凹积液

恶病质—晚期肿瘤

急性腹痛—临床特征

生殖道畸形

处女膜闭锁

阴道横隔

阴道斜隔

残角子宫

急性腹痛—鉴别诊断

器官破裂

输卵管妊娠破裂

黄体囊肿破裂

卵巢滤泡囊肿破裂

内膜异位囊肿破裂

卵巢肿瘤破裂

急性腹痛—鉴别诊断

肿块扭转

卵巢囊肿扭转

输卵管扭转

卵巢扭转

浆膜下肌瘤扭转

急性腹痛—鉴别诊断

炎症

附件炎

输卵管脓肿

输卵管卵巢脓肿

盆腔炎

急性腹痛—鉴别诊断

宫颈管或宫腔下段粘连

子宫肌瘤红色变性

急性腹痛—鉴别诊断

慢性盆腔疼痛—定义

盆腔同一部位疼痛时间超过6个月同时伴有不同程度的精神和生理障碍者称为慢性盆腔疼痛

（CPP，chronicpelvicpain)

ECPP(episodicCPP)

CCPP(continuousCPP)

慢性盆腔疼痛—

病因、临床表现、诊断及鉴别诊断

盆腔瘀血综合症

慢性盆腔炎

子宫内膜异位症

盆腔粘连

肛提肌痉挛

梨状肌痉挛

慢性盆腔疼痛—病因、临床表现

尿道综合症

肠激惹综合症

自主性神经紊乱

重体力劳动

子宫脱垂、子宫肌瘤

慢性宫颈炎

1、字体安装与设置

如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。

在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）

在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）

在“替换为”下拉列表中选择替换字体。

点击“替换”按钮，完成。

21

2、替换模板中的图片

模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。

方法一：更改图片

选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。

单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）

注意：

为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。

21

赠送精美图标