f子宫内膜异位症PART课件.pptx

PART06;【概念】;卵巢最多见,卵巢子宫内膜异位囊肿→卵巢巧克力样囊肿(ChocolateCyst)。

;宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段腹膜→→→→是好发部位

;;腹膜上的子宮內膜异位组织;【病因】;【病理】;【护理评估】;（二）身体评估

（1）症状与病变部位关系密切。约25%无明显症状。

痛经：典型症状----继发性痛经且呈进行性加。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2天开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。;（2）体征

子宫后倾固定

直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节

一侧或双侧附件区触及囊实性包块，活动度差

阴道后穹隆触及或直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色斑点;（三）心理-社会评估

进行性加重的痛经增加了患者的恐惧心理

对不孕产生焦虑和担忧

;1.疼痛与月经期出现痛经和持续下腹痛有关。

2.恐惧与周期性、进行性疼痛有关。

3.无望感与疾病久治不愈有关。;一般护理指导患者加强营养，劳逸结合；经期注意保温、热敷下腹部、进食热的流食；子宫后倾者俯卧位可以减轻不适。

检查配合主要是腹腔镜检查和B超检查，做好检查前的准备、检查后的护理。;3.治疗护理

治疗目的：缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。

A、期待疗法：症状轻微者，一般可3～6个月随访一次，如痛经可用消炎痛观察。

B、药物治疗：有生育要求的轻度患者、年轻无继续生育要求的重度患者。假孕疗法；假绝经疗法

;C、手术治疗

适用于：①药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功能仍未恢复者；②卵巢内膜异位囊肿直径6㎝，特别是迫切希望生育者。

手术方法首选腹腔镜下手术，目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的金标准治疗。

有生育要求病变较重者→保留生育功能手术；无生育要求患者→保留卵巢功能手术或根治性手术。;4.随访指导

需要继续药物治疗的患者，应教会其观察病情变化，并详细交代药物的名称、用法、剂量、副作用及注意事项，解除顾虑。

特别强调坚持遵医嘱用药的重???性及定期复查的必要性，可提高疗效，减少复发。

;健康指导;演讲完毕谢谢