《众民保中高端医疗险》产品介绍.pdf

众民保·中高端医疗险

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产品分享

一款免健康告知、一般既往症可赔的中高端医疗险

202501

目录

第一部分第四部分

产品开发背景臻选健康服务

第二部分第五部分

产品特点运营规则

第三部分第六部分

产品形态及保费销售逻辑

第一部分

产品开发背景

一款免健康告知、一般既往症可赔的中高端医疗险

01市场变化对就医行为的影响

n集采/DRG/DIP改革的全面实施

城乡居民医保+11.8%•集采采购的药品覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管

城镇职工医保-44.5%疾病、感染、精神疾病等领域。

DRG

•高价药医保报销比例降低（医保支付价），患者自负/

自费的金额抬高

城乡居民医保-11.2%

-17.7%•原研药、进口医疗器械等高品质医疗支出转战院外场景。

DIP城镇职工医保

三级医院-27%

DRG+DIP二级医院-10.3%

结论参考来源：

DRG/DIP支付改革、费用控制与影响机制——基于19个地区抽样数据的多期双重差分分析[J].社会保障评

论,2023,7(05):54-67.

n就医的便利性、可靠性以及优质医疗资源是患者的核心需求

-内部材料，仅供参阅知悉，产品最终内容以条款及电子保单为准-

02非标准健康体人群逐年扩大，保障需求大

p慢性病患病率呈上升趋势，是导致居民死亡的主要原因

2023年中国慢病人群数量

慢病人群数

34%

非慢病人群数66%

[图片]

慢病人群数量非慢病人群数量

数据来源：《国家十三五计划期间居民慢性病监测的报告》

我国55岁至64岁人群慢性病患病率达48.4%，65岁及以上老年人发病率达62.3%，心脑血管疾

病、糖尿病等重大慢性病占我国疾病经济负担超90%。

——《全国第六次卫生服务统计调查专题报告》

中国人口中，血脂异常人口有2亿人；糖尿病人口有1.21亿人。

——《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

2019年