第九章病人的清洁护理护理学基础课件.ppt

护理学基础压疮预防与护理（三）压疮的预防1.避免局部组织长期受压2.避免潮湿刺激3.避免摩擦力和剪切力4.促进局部血液循环5.增进营养的摄入护理学基础压疮预防与护理1.避免局部组织长期受压1）定时翻身，解除局部组织持续受压：翻身间隔时间应根据病情及局部受压情况而定；一般1次/2h，必要时1次/1h；建立床头翻身记录卡；日期时间卧位皮肤情况及备注执行者姓名：床号：间歇性解除压力是有效预防压疮关键护理学基础2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：可用软枕、海棉垫，有条件可垫气垫缛、水褥、羊皮垫等。----使支撑体重的面积增大，从而降低骨突处皮肤所承受的压强。此外还可以使用电动翻转床、交替充气式床垫等，----以分散病人的体重，避免局部组织持续受压对易受压的部位如足部，必要时可用支被架抬高被褥或使用足跟保护装置压疮预防与护理1.避免局部组织长期受压护理学基础压疮预防与护理软垫气垫褥翻身床1.避免局部组织长期受压护理学基础压疮预防与护理（3）正确使用石膏绷带、夹板、牵引或其他矫正器械：使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部情况,认真听取病人主诉。观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、温度、运动及感觉的变化情况一旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧，应立即通知医生，及时给予调整1.避免局部组织长期受压护理学基础压疮预防与护理2.避免潮湿刺激大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，应及时擦洗干净，保护皮肤免受刺激床铺要经常保持清洁、干燥、平整无碎屑被服污染要及时更换不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上小儿要勤换尿布护理学基础压疮预防与护理3.避免摩擦力和剪切力●协助病人翻身,避免拖、拉、推●半卧位时,应防止身体下滑●使用便器时,不可硬塞、硬拉护理学基础压疮预防与护理4.促进局部血液循环对易发生压疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况，用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射手法按摩电动按摩器按摩红外线灯照射护理学基础压疮预防与护理5.增进营养的摄入在病情允许的情况下，应给与高蛋白、高维生素及富含锌元素的饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能正常进食的病人，应考虑胃肠外营养护理学基础压疮预防与护理（四）压疮的分期根据压疮的发展过程和轻重程度不同，压疮可分为三期。1．瘀血红润期2．炎性浸润期3．溃疡期（Ⅰ期）（Ⅱ期）（Ⅲ期）护理学基础压疮预防与护理（四）压疮的分期1.淤血红润期此期为压疮的初期。局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未受到破坏，为可逆性改变，若能及时去除原因，可阻止压疮的发展护理学基础压疮预防与护理（四）压疮的分期2.炎性浸润期此期损伤延伸到皮下脂肪层，受压表面可呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱，极易破溃，病人有疼痛感。护理学基础压疮预防与护理（四）压疮的分期3.溃疡期轻者即浅度溃疡期，主要表现为表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮创面有黄色渗出物，感染后脓液流出，浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加重护理学基础压疮预防与护理（四）压疮的分期3.溃疡期重者即坏死溃疡期，主要表现为坏死组织侵入真皮下层，脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有臭味，感染向周围组织扩展，可深达骨骼，甚至可引起败血症，危及病人生命护理学基础压疮预防与护理（五）压疮的治疗与护理1.淤血红润期处理措施处理原则去除致病原因，积极采取各种措施，防止压疮继续发展增加翻身次数，避免局部组织受压过久；避免潮湿、摩擦的刺激，保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环；改善全身营养状况等护理学基础压疮预防与护理（五）压疮的治疗与护理2.炎性侵润期处理措施处理原则保护皮肤，避免感染小水泡,减少摩擦，防止破裂感染大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎配合使用红外线或紫外线照射治疗护理学基础压疮预防与