常见病与用药指导医药行业总结PPT课件.pptx

汇报人：第一PPT时间：20XX.08.08;;;你想问问刘阿姨的具体情况吗？;一、了解甲状腺

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素调节机体代谢。

二、甲状腺激素

1.促进生长发育

2.对代谢影响：正常促进合成代谢。分泌过量，促进分解代谢

3.维持神经肌肉兴奋;甲状腺功能亢进：甲状腺功能呈现高功能的状态的一组疾病，简称甲亢。临床上主要病因有有毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。;（一）临床表现（青年女性多见）

1.高代谢症状群：乏力、体重↓、怕热多汗等

2.精神、神经系统：易激动、多言多动、烦躁失眠、细震颤等

3.心血管系统：心悸、气促、窦性心动过速等

4.消化系统：食欲亢进、多食消瘦

5.甲状腺肿：弥漫性，质软有弹性

6.突眼;（二）并发症

1.甲状腺危象（甲亢危象）2.甲亢性心脏病

3.甲状腺眼病4.甲亢性慢性肌病

5.甲亢合并周期性麻痹6.血细胞减少

7.其他

;（三）诊断及检查

1.促甲状腺激素（TSH）水平降低；

2.甲状腺激素（T3三碘甲状腺原氨酸、T4甲状腺素）增高；

3.放射性核素检查：甲状腺摄131I率升高。

4.与甲状腺疾病相关抗体；

5.代谢指标和肝功；

6.血常规、心电图；

7.超声检查、CT。;（四）治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.同位素131I治疗

4.手术治疗

;（五）用药指导——硫脲类药物;（五）用药指导——咪唑类药物;（五）用药指导——碘化钾;（五）用药指导——碳酸锂;（五）用药指导——普萘洛尔;（五）用药指导——β受体阻断剂;（五）用药指导——抗甲状腺药物的治疗方法

;（五）用药指导——抗甲状腺药物的治疗方法

;（五）用药指导——抗甲状腺药物的治疗方法

;（六）用药注意事项与健康教育;（六）用药注意事项与健康教育;（六）用药注意事项与健康教育;（六）用药注意事项与健康教育;（六）用药注意事项与健康教育;甲状腺功能减退症:简称甲减，是由多种原因引起的状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综征。

成年起病又称黏液性水肿，胚胎期起病者称为克汀病或呆小病。;（一）分类

1.原发性甲减

2.中枢性甲减：垂体、下丘脑性

3.甲状腺激素外周作用障碍所致。;（二）临床表现

1.起病隐匿，病程较长，主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。甲状腺本身可以萎缩或肿大；

2.易疲劳、怕冷、体重增加；眉毛外段1/3脱落，手脚外端皮肤姜黄色；

3.严重的出现粘液性水肿昏迷（危及生命）。

;（三）诊断及检查

1.促甲状腺激素（TSH）水平增高；

2.甲状腺激素（T3、T4）降低；

3.无临床表现仅有促甲状腺激素水平增高，可诊断为亚临床甲状腺功能减退。;（四）预防与治疗

1.定期复查甲状腺功能；

2.防止感冒，不宜过多食用高碘食品或药品；

3.药物治疗：主要是甲状腺激素替代治疗。;（五）用药指导

1.治疗药物：左甲状腺素（L-T4）,需要终生服药

①成年患者替代剂量为50~200μg/d,平均125μg/d,按照体重计算的剂量是1.6~1.8μg/(kg.d);

②儿童需要较高的剂量，约2.0μg/(kg.d)；

③老年患者需要较低的剂量，约1.0μg/(kg.d);

④妊娠时的替代剂量需要增30%~50%；

⑤甲状腺癌术后的患者需要剂量约为2.2μg/(kg.d)。;（五）用药指导

2.黏液性水肿昏迷的治疗

(1)补充甲状腺激素:首选T3静脉注射，每4小时10μg,直至患者症状改善，清醒后改为口服;或L-T4首次静脉注射300μg，以后每日50μg,至患者清醒后改为口服。或L-T4首次100~200μg，以后50μg,qd;至患者清醒后改为口服；

(2)保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等；

(3)氢化可的松200~300mg/d持续静滴，患者清醒后”渐减量；

(4)根据需要补液，但是液体入量不宜过多；

(5)控制感染，治疗原发疾病。;（六）用药注意事项

1.服用方法：左甲状腺素钠片应于早餐前1小时，空腹，将1日剂量一次性用水送服；

2.妊娠期妇女：小剂量逐渐补充，不要过量。

因为：不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘屏障而降低胎儿甲状腺功能。;甲状腺结节：指甲状腺内单发或多发的结节性病变。

1.良性：主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；

2.恶性：以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。;（一）结节性甲状腺肿

病因：

1.缺碘（地方性甲状腺肿）；