第十六章女性生殖系统创伤性疾病患者的护理82课件.ppt

症状漏粪感染其他症状临床表现直肠阴道瘘瘘孔较大者，可见粪便经阴道排出，瘘孔较小者，则可出现排气。稀便时时表现为阴道排便持续外流，不能自控。定义分类病因临床表现治疗原则一、疾病概述病因治疗非手术治疗手术治疗二、护理程序评估诊断目标措施评价基本同尿粪术前肠道准备术前进低渣饮食，术前给肠道消炎药（如痢特灵、黄连素及氟派酸等）3～5日术前一日行清洁灌肠术后肠道护理进无渣饮食3日，同时口服复方樟脑酊4毫升，每日3次，共3日，以控制大便术后第4日口服缓泻剂或用肥水灌肠，大便后冲洗会阴（四）护理措施一般护理子宫托护理手术前后护理心理护理选择大小合适子宫托正确使用子宫托使用3月后复查（四）护理措施一般护理子宫托护理手术前后护理心理护理参考本章节其他疾病********评估患者症状的轻重以及对患者工作生活的影响。妇科检查应注意观察阴道分泌物的量、性质，注意观察阴道黏膜的变化。评估患者对疾病的心理反应。********病因损伤血运障碍疾病分娩引起局部组织缺血、坏死脱落而形成瘘如滞产、第二产程延长。妇科手术主要是癌症的根治术，引起输尿管缺血性坏死而形成瘘。子宫托使用不当子宫托病因损伤血运障碍疾病晚期肿瘤的局部浸润盆腔结核等定义分类病因临床表现治疗原则一、疾病概述症状体征症状漏尿感染其他症状尿液不自主从阴道流出是其主要症状。一般手术所致的瘘可于术后立即出现漏尿，而血运障碍所致的瘘常在产后随组织的坏死在3至14天出现症状，漏尿的量与瘘孔的部位、大小和患者的体位有关。膀胱阴道瘘示意图临床表现症状漏尿（尿瘘）感染其他症状外阴皮肤、泌尿道感染；闭经（精神创伤所致）；精神抑郁。临床表现体征外阴部、臀部及大腿内侧可见皮疹，甚至表浅溃疡；妇科检查时可见尿液经阴道流出。临床表现定义分类病因临床表现治疗原则一、疾病概述病因治疗非手术治疗手术治疗治疗病因治疗非手术治疗手术治疗治疗肿瘤、结核等治疗病因治疗非手术治疗手术治疗适应证：产后或手术后所形成的小瘘孔方法：保留开放性尿管2～4周；选用广谱抗生素抗感染；中药治疗等治疗原则病因治疗非手术治疗手术治疗时间月经干净后3～7天内一般因手术所致的瘘应立即进行修补，而因坏死所引起的瘘则应在3～6月个进行。方法经阴道修补术二、护理程序评估诊断目标措施评价（一）护理评估健康史身心状况辅助检查孕产史盆腔疾病及手术史子宫托使用情况（一）护理评估健康史身心状况辅助检查症状体征心理社会状况症状与体征漏尿并发症妇科检查身心状况要点心理社会状况由于不断有尿液不自主地自阴道排出，给病人生活起居带来诸多不便，加之常伴异常气味，病人为不愿意出门，与他人的接触和交往减少，出现严重的心理问题，甚至影响夫妻感情和家庭关系，多表现为无助感、自卑和失望等身心状况（一）护理评估健康史身心状况辅助检查亚甲蓝试验靛胭脂试验泌尿系统造影（二）护理诊断皮肤完整性受损与长期尿瘘尿液刺激所致皮炎有关。社交孤独与长期漏尿，身体有异昧而不愿和他人交往有关。自我形象紊乱与长期漏尿引起自卑和失望等精神压力有关1．病人皮肤完整性得到恢复。2．病人逐渐恢复正常的人际关系。3．病人重新获得自尊。（三）护理目标（四）护理措施一般护理手术前护理手术后护理心理护理适当体位瘘孔高于尿液面保持外阴清洁病情观察（四）护理措施一般护理手术前护理手术后护理心理护理手术成功的重要保证（四）护理措施一般护理手术前护理手术后护理心理护理促进局部病变痊愈抗生素治疗雌激素治疗手术后护理根据瘘孔的位置采取正确体位，