第十六章腹部手术患者的护理课件.pptx

主讲教师：赵倩颖第十六章腹部手术患者的护理

01第一节02第二节03第三节04第四节CONTENTS目录腹部手术患者的一般护理子宫颈癌子宫肌瘤子宫内膜癌05第五节卵巢肿瘤06第六节子宫内膜异位症

PART01FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa腹部手术患者的一般护理

【妇产科腹部手术种类】1．按急缓程度分择期、限期、急诊2．按手术范围分次全子宫切除术全子宫切除术附件切除术子宫和附件的切除子宫根治术剖宫产术

【手术适应证】子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿盆腔肿块诊断不清的急腹症经阴道分娩困难

【手术前准备】1．心理支持

病人：担心手术效果和害怕疼痛

担心女性性征及性生活改变

护士：耐心解答，提供资料，情感支持2．术前指导介绍：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防术前合并症的处理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力术前营养

1．皮肤准备上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）2．消化道准备术前一日灌肠，根据需要进行清洁灌肠术前8小时禁食，4小时禁饮手术涉及肠道者：术前3日进无渣半流饮食，肠道抑菌药物，清洁灌肠3．其他镇静剂、皮试，配血等【手术前一日护理】

【手术日护理】1．看望病人生命体征，月经，情绪2．膀胱准备术前常规安置导尿管3．阴道准备术前3d开始，阴道擦洗，宫颈做标记4．备好麻醉床及术后用品5．其他假牙，首饰等

1．床边交班2．生命体征每30分钟观察并记录，平稳后改为每4-6小时一次手术热：一般不超过38.5℃3．体位全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧腰麻：去枕平卧12小时硬膜外麻醉：去枕平卧6-8小时【手术后护理】次日晨半卧位

4．观察尿量子宫动脉自外向内跨越输尿管前方术后尿量应50ml/h5．缓解疼痛术后24小时内疼痛最明显止痛剂，体位，环境【手术后护理】

【术后常见并发症及护理】1．腹胀早下床，多活动腹部热敷（伤口无渗血）肛管排气针刺足三里皮下注射新斯的明足三里

2．泌尿系统感染预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿3．伤口血肿，感染，裂开【术后常见并发症及护理】

【健康指导】1、术后注意休息，营养，恢复性生活需遵医嘱。2、提倡早出院，制定出院计划。

PART02FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataaf子宫颈癌

妇产科最常见恶性肿瘤之一，我国女性生殖道恶性肿瘤首位近年来发病率与死亡率明显下降晚期宫颈癌的比例早期及癌前病变的比例【概述】

【病因】三早：早婚、早育、性生活过早；三多：多次结婚、多个性伴侣、多次生育；三毒：人乳头状瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、人巨细胞病毒；三癌：丈夫患阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；四相关：吸烟、经济状况低下、种族、地理环境。

组织学分类：鳞状细胞癌——最多见、腺癌、鳞腺癌。鳞癌外观形态四种类型：外生型内生型溃疡型颈管型病理

直接蔓延：最常见，向邻近器官、组织扩散。前、后、上、下、左、右浸润。淋巴转移：重要的转移途径。和临床分期相关血行转移：较少见，晚期发生。转移途径妇产科护理（第2版）

I期癌灶局限子宫颈。Ⅱ期癌灶超过宫颈，宫旁浸润，但未达盆壁；阴道浸润，但未达下1/3。Ⅲ期癌灶侵犯阴道下1/3或延及盆壁，有肾盂积水或肾无功能者。Ⅳ期癌已扩散至骨盆外或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。【临床分期】

【护理评估】（一）健康史注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗（二）身体评估早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现

【临床表现】典型症状接触性出血

【临床表现】早期：不典型晚期：阴道流血、排液，米汤样恶臭白带；疼痛其他症状：血尿、尿毒症

体征：外生型：最常见，状如菜花内生型：向宫颈深部浸润溃疡型：坏死脱落颈管型：发生在子宫颈管内宫旁组织受累：冰冻骨盆

子宫颈锥切术（三）心理-社会评估（四）辅助检查HP