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脑血管病变
病人的护理
蛛网膜下腔出血病理生理
血液
蛛网膜下腔
沉积脑池
部分脑池
刺激血管
脑血管痉挛
血细胞破坏
血管活性物质
脑积水
脑卒中(Stroke)
TIA、RIND
显微导管超选择动脉溶栓
病例分析题
男性,60岁,剧烈咳嗽之后出现剧
烈头痛、呕吐。体检:神志清,右
侧眼睑下垂,右侧瞳孔直径8mm,直
接、间接对光反应消失,左侧瞳孔直径4mm,对光反射存在。
体温36.8℃,脉搏80次/分钟,呼
吸20次/分钟,血压160/90mmHg。
颈项强直,克氏征(+)。腰穿
:颅内压高,引流出血性脑脊液
。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网
膜下腔出血。
请分析:
(1)为进一步明确诊断需要做何
检查?
(2)此疾病发生的诱因有哪些?
如何预防出血?
(3)目前主要护理措施有哪些?
1.答:(1)为进一步明确诊断需要
做脑血管造影。
(2)此病的诱因主要有运动、情绪
激动、用力排便、咳嗽等,但部分病
人可无明显诱因或在睡眠中发生。预
防出血的方法主要有适当控制血压,
避免血压剧烈波动;保持大便通畅,
必要时使用缓泻剂;避免情绪激动和
剧烈运动等。
(3)目前主要护理措施:病人
应卧床休息,保持安静,避免
情绪激动,保持大便通畅,遵
医嘱给予脱水剂,降低颅内压。
维持正常血压,使用药物降低
血压时,注意观察有无头晕、
意识改变等脑缺血症状,及时
通知医师处理。遵医嘱使用止
血剂,使用氨基己酸时,应注
意观察有无血栓形成迹象。
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