脊柱侧弯病人围手术期的护理课件.ppt

脊柱侧弯的概念脊柱的冠状位，矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，称为脊柱畸形。脊柱侧凸畸形特指在冠状位偏离。脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右上下不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种病症或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈C型;或在双侧出现，呈S型

脊柱侧弯的分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形。根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。〔图1－1〕

临床表现

从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背〞畸形，有的甚至产生“漏斗胸〞或“鸡胸〞畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等；同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管－食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现

解剖

患者心理特点患者和家属的焦虑

呼吸功能锻炼〔呼吸训练仪每天3次，每次20分钟〕唤醒试验训练轴线翻身训练

体位护理神经系统的观察和护理生命体征的观察和护理疼痛护理肢体功能锻炼胃肠道护理

密切观察生命体征心率\血压的变化(引流量\脑脊液漏)监测血常规雾化吸入

禁食6小时流食\半流食\软食\普食高蛋白\高热量\高维生素

出院指导支具保护3－6月免体育课半年2年内限制做冲撞性体育运动定期门诊随诊如异常不适及时就诊注意保持正确姿势〔站、坐、躺〕早期禁忌作弯腰及提取重物的活动保持良好心态,加强营养饮食,根据自身情况,适当锻炼

结语

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