钙通道阻滞药护用药理学课件.pptx

钙通道阻滞药护用药理学

?钙通道阻滞剂简称CCB，又称钙拮抗药，是选择性作用于钙通道，阻滞细胞外钙离子流入细胞内，从而影响细胞功能的一类药物。?CCB通过阻止钙离子进入血管平滑肌，导致肌肉松弛和血管舒张，并导致血管阻力降低，从而降低动脉血压。?CCB主要阻断心肌和血管平滑肌细胞(SMCs)上的L-型钙通道。钙通道阻滞药

钙通道阻滞剂的分类CCB从化学结构上可将其分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。各种地平类药物，对血管平滑肌具有选择性，较少影响心脏。如：硝苯地平、尼群地平，氨氯地平等。二氢吡啶类对心脏和血管均有作用，如：维拉帕米、地尔硫卓非二氢吡啶类

?钙通道是能够调节细胞内钙离子浓度的跨膜蛋白，CCB通过阻止Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度，肌肉松弛和血管舒张，血管阻力降低，从而降低血压。作用机制钙通道阻滞剂钙通道阻滞药减少Ca2+内流松弛血管平滑肌降低血压

?对心脏的作用（1）抑制细胞外Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度，降低心肌氧耗量，舒张血管、降低血压。（2）能减慢房室结的传导速度，延长其有效不应期，降低窦房结自律性，减慢心率。药理作用临床应用?治疗心脑血管疾病的防治用于治疗心绞痛、心律失常，治疗短暂性脑缺血发作、脑血栓及脑栓塞。钙通道阻滞剂

?对血管平滑肌的作用（1）舒张动脉血管，以冠状动脉较为敏感，舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量。（2）能松弛支气管平滑肌，当剂量较大时也能松弛胃肠道、输尿管及子宫平滑肌。药理作用临床应用?治疗高血压用于治疗高血压，还可用于外周血管痉挛性疾病。钙通道阻滞剂

β受体阻滞剂不良反应01颜面潮红，头痛，恶心、低血压。02代踝部、手部水肿。03严重心衰及中重度房室传导阻滞者，低血压者禁用。

代表药物硝苯地平?通过小动脉扩张，总外周血管阻力下降而降低血压，由于周围血管扩张，可引起交感神经活性反射性增强而引起心率加快。?用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者治疗。?有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等不良反应。

代表药物尼群地平?通过扩张（包括冠状动脉、肾小动脉）血管，以降低舒张压，降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用。?用于治疗冠心病、高血压及充血性心力衰竭患者。?孕妇及哺乳妇女、对钙通道阻滞药过敏，严重主动脉瓣狭窄患者禁用。?有头痛、眩晕、心悸、面部潮红、口干、恶心、踝部水肿等不良反应。

代表药物氨氯地平?通过扩张外周小动脉，使外周阻力降低，从而减少心肌耗能和氧需求。?高血压、慢性稳定性心绞痛或血管痉挛性心绞痛患者单独或联合使用。?比索洛严重低血压，对氨氯地平或其他钙通道阻滞药过敏者禁用。?有头痛、轻中度水肿、疲倦、恶心、面红、心悸和头晕等不良反应。

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